胸外心臟按壓是公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

　　實踐技能考試中，胸外心臟按壓內(nèi)容比較重要，以下是心臟按壓的基本內(nèi)容和方法。

　　1.適應證：因各種原因所造成的循環(huán)驟停，包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱。

　　2.禁忌證

　?。?）胸壁開放性損傷；

　?。?）肋骨骨折；

　?。?）胸廓畸形或心包填塞；

　?。?）凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術。如晚期癌癥等。

　　3.操作方法

　?。?）按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。

　　（2）按壓方法：①搶救者一手掌根部緊貼于胸部按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握稍抬起，使手指脫離胸壁。②搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓。③按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能間斷，下壓與向上放松時間相等；按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松時定位的手掌根部不要離開胸部按玨部位，但應盡量放松，使胸骨不受任何壓力。④按壓頻率為80～100次/分，小兒90～100次/分，按壓與放松時間比例以0.6：0.4為恰當。與呼吸的比例同上述。⑤按壓深度成人為4～5cm，5～13歲者3cm，嬰、幼兒2cm.

　　（3）按壓有效的主要指標：①按壓時能捫及大動脈搏動；收縮壓2>8.OkPa；②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅；③擴大的瞳孔再度縮小；④出現(xiàn)自主呼吸；⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。

　?。?）在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復蘇成功。

　　4.注意事項

　?。?）首先檢查患者呼吸道是否阻塞?？谇粌?nèi)如有異物應及時清除（包括義齒），為人工呼吸或氣管插管打下基礎。因為維持循環(huán)與呼吸功能同等重要，兩者缺一不可。

　　（2）準確、及時判斷心跳停止，果斷有效地進行胸外心臟按壓，是保障搶救成功的關鍵。在胸外按壓的同時建立良好的靜脈通路，以保障復蘇藥物及時有效地發(fā)揮作用。

　　（3）操作者準確、熟練、動作要到位。應注意按壓正確部位、操作手法的準確性。按壓應平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。

　?。?）按壓部位不宜過低，以免損傷肝、胃等內(nèi)臟。壓力要適宜，過輕不足以推動血液循環(huán)；過重會使胸骨骨折，導致氣血胸。

　　（5）掌握有效按壓指征，為復蘇打下良好的基礎：①能摸到頸動脈或股動脈搏動；②收縮壓在60mmHg以上；③口唇發(fā)紺逐漸轉為紅潤；④散大的瞳孔開始縮??；⑤自主呼吸恢復。

　?。?）心肺復蘇施救應堅持20～30分鐘，如為低溫、溺水、觸電、藥物中毒、高血鉀癥等患者，可適當延長心肺復蘇實施的時間。