【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　“熱者寒之”說明了陰陽之間的何種關(guān)系（ ）

　　A.陰陽交感

　　B.陰陽互根

　　C.陰陽對(duì)立

　　D.陰陽消長(zhǎng)

　　E.陰陽轉(zhuǎn)化

　　學(xué)員提問：如何理解? 醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)

　　答案與解析：

　　答案：C。

　　陰陽的對(duì)立是指陰陽作為一個(gè)統(tǒng)一體的矛盾雙方的相互排斥、相互斗爭(zhēng)。如春夏陽氣上升且盛，抑制了寒涼之氣，因而春夏溫?zé)?；秋冬陰氣上升且盛，抑制了溫?zé)嶂畾?，因而秋冬寒冷。陰與陽相互制約和相互斗爭(zhēng)的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了動(dòng)態(tài)平衡。故陰與陽既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的。如果這種關(guān)系被破壞，就會(huì)出現(xiàn)“陰勝則陽病，陽勝則陰病”、“陽虛則陰盛”、“陰虛則陽亢”等。在臨床上“寒者熱之”、“熱者寒之”、“高者抑之”、“下陷者舉之”等治法確定的理論依據(jù)。如對(duì)于陽邪過盛所致的實(shí)熱證，以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱；對(duì)于陰盛所致的寒實(shí)證，則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵盱詈?

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　學(xué)員提問：什么是動(dòng)脈？

　　答案與解析：

　　動(dòng)脈的特點(diǎn)，脈形如豆，厥厥動(dòng)搖，滑數(shù)有力。有若數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)脈。 臨床上多見于痛、驚、氣郁、拘攣、遺泄、虛損后。動(dòng)脈與短脈相似，但短脈為陰，不數(shù)不滑不硬；動(dòng)脈為陽，數(shù)硬而滑，盛大有力，是有余的脈象。痛則陰陽不和，氣血阻滯；驚則氣竄，所以都可見動(dòng)脈。

　　【方劑學(xué)】

　　患者梁某，腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥逆，脈弦緊。治宜選用（ ）

　　A.理中丸

　　B.四逆散

　　C.溫脾湯

　　D.四逆湯

　　E.大黃附子湯

　　學(xué)員提問：選什么？

　　答案與解析：

　　答案：E。

　　腹痛便秘，脅下偏痛--考慮里實(shí)； 發(fā)熱--里實(shí)積滯，郁而發(fā)熱； 手足厥逆--寒積，陽氣不得外達(dá)； 脈弦緊--脈緊考慮寒證； 綜合考慮為寒積里實(shí)證，當(dāng)溫里散寒，通便止痛。選大黃附子湯。

　　【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

　　學(xué)員提問：周圍性嘔吐？？

　　答案與解析：

　　嘔吐分為中樞性嘔吐、精神性嘔吐和周圍性嘔吐。其中周圍性嘔吐主要包含：

　　1．胃源性嘔吐 當(dāng)胃粘膜受到化學(xué)或機(jī)械性刺激（如急性胃炎、胃癌等）或胃過度充盈（幽門梗阻）時(shí)即可發(fā)生嘔吐。此種嘔吐，常先有惡心、流涎等前驅(qū)癥狀，吐后覺胃部舒適或胃痛緩解，胃炎、胃癌病人嘔吐多發(fā)生在食后不久，嘔吐量不多；幽門梗阻病人嘔吐常發(fā)生在進(jìn)食6～8小時(shí)以上，可吐出發(fā)酵的前一餐至隔日的宿食，嘔吐量較多。

　　2．腹部疾病引起的反射性嘔吐 各種急腹癥如腸梗阻、腹膜炎、闌尾炎、膽道及胰腺疾病，因刺激迷走神經(jīng)纖維引起反射性嘔吐常有惡心。此種嘔吐胃已排空，但嘔吐動(dòng)作仍不停止。

　　3．周圍感覺器官疾病引起反射性嘔吐 如咽部或迷路遭受刺激時(shí)（急性迷路炎、美尼爾癥），常易發(fā)生嘔吐，后者多伴有眩暈、耳聾、耳鳴等。此外，心肌梗死也可引起嘔吐。

　　【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

　　A.肝腎陰虛

　　B.脾腎陽虛

　　C.肝經(jīng)濕熱

　　D.濕蟲滋生

　　E.津虧血少

　　(問題) 陰部干澀、灼熱，奇癢難忍，入夜尤甚者多為( )

　　學(xué)員提問：答案是A嗎？

　　答案與解析：

　　答案：A

　　陰癢指婦女外陰及陰中搔癢，甚則波及肛門周圍，癢痛難忍，坐臥不寧。

　　多因脾虛濕盛，郁久化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，注于下焦；或憂思郁怒，肝郁生熱，挾濕下注；或因外陰不潔，久坐濕地，病蟲乘虛侵襲所致；或年老體弱，肝腎陰虛，精血虧耗，血虛生風(fēng)化燥，而致外陰干澀作癢。

　　臨床以濕熱為患為多見。癥見外陰搔癢難忍，帶下量多而腥臭，外陰濕潤，局部或有滲出物，胸悶心煩納減，治宜清熱利濕，方用萆薢滲濕湯，或龍膽瀉肝湯．

　　肝腎陰虛者，癥見外陰干澀搔癢難忍，或有灼熱感，甚則五心煩熱，頭暈?zāi)垦?，腰酸耳鳴，入夜尤甚等，治宜滋陰瀉火，祛風(fēng)止癢，方用知柏地黃湯加味。

　　【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)

　　A.附子理中湯合四神丸加減

　　B.參苓白術(shù)散加減

　　C.實(shí)脾飲

　　D.痛瀉要方加減

　　E.柴胡疏肝湯合少腹逐瘀湯加減

　　(問題) 對(duì)于克羅恩病脾虛濕阻證者，宜用（ ）

　　學(xué)員提問：應(yīng)該選什么？

　　答案與解析：

　　答案：Ｂ

　　本病于1932年由Crohn等人最早描述，因此被世界衛(wèi)生組織命名為克羅恩?。ㄒ郧敖锌寺∈喜。?。過去曾名“局限性腸炎”、“肉芽腫性腸炎”。本病多見于年青人，病變可發(fā)生于消化道（自口腔至肛門）的任何部位，但以末段回腸和右半結(jié)腸最多見。

　　克羅恩病的發(fā)病原因至今不明，目前認(rèn)為，可能與感染、遺傳、免疫三個(gè)方面的因素有關(guān)。精神刺激、飲食因素和不衛(wèi)生習(xí)慣可誘發(fā)病情加重。病理特點(diǎn)是肉芽腫性炎癥病變，合并纖維化與潰瘍，在消化道中產(chǎn)生潰瘍、粘膜呈鋪路石子狀和腸道狹窄。

　　由于消化道任何部位都可發(fā)生克羅恩病，因此癥狀各不相同。主要的癥狀有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、消瘦、貧血、食欲減退、惡心嘔吐、腹部腫塊、腸梗阻、瘺管形成等，伴有營養(yǎng)不良、貧血、關(guān)節(jié)炎、虹膜炎和肝病等。

　　脾虛濕阻型癥見大便時(shí)溏時(shí)瀉，完谷不化，飲食減少，腹痛喜按，面色萎黃，形體消瘦，神疲乏力，舌質(zhì)淡苔薄白膩，脈細(xì)弱。治宜健脾燥濕，化濕止瀉。方選參苓白術(shù)散加減，可以健脾化濕。

　　09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第5期word文檔下載