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2011年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第1期

2011-04-02 13:42 醫(yī)學教育網
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  【中醫(yī)基礎理論】

  下列各項非為六淫致病特點是( )

  A.季節(jié)性

  B.環(huán)境性

  C.傳染性

  D.外感性

  E.轉化性

  答案:C

  答案解析:六淫致病以后,在疾病發(fā)展過程中,不僅可以互相影響,而且在一定條件下,其病理性質可向不同于病因性質的方向轉化,如寒邪可郁而化熱,暑濕日久又可以化燥傷陰,六淫又皆可化火等等。這種轉化與體質有關,人的體質有強弱,氣有盛衰,臟有寒熱,因此,病邪侵人人體,多從其臟氣而轉化。陰虛體質,最易化燥,陽虛體質,最易化濕。另外,又與邪侵久暫有關,一般而言,邪氣初感,不易轉化,邪郁日久,多能轉化。

  【中醫(yī)診斷學】

  以下哪項不是實喘的特征( )

  A.發(fā)作急驟

  B.呼吸深長

  C.息粗聲高

  D.呼多吸少

  E.張口抬肩

  答案:D

  答案解析:實喘實喘,證名。邪氣盛實所致的氣喘。醫(yī)學 教育網原創(chuàng)見《證治準繩·雜病》。由風寒束肺,暑火郁熱,痰濁膠固,水飲上凌等因,致肺氣壅塞,氣道不利而成。起病較急,病程較短,呼吸急促、氣粗有力等?!毒霸廊珪?middot;喘促》:“實喘者,氣長而有余……胸脹氣粗,聲高息涌,膨膨然若不能容,惟呼出為因和證候不同,分為風寒喘、寒喘、熱喘、痰喘、水喘和火喘等。

  【中藥學】

  久服較大劑量后,每易引起浮腫的藥物是( )

  A.山藥

  B.甘草

  C.大棗

  D.黃精

  E.玉竹

  答案:B

  答案解析:甘草的藥理作用有腎上腺皮質激素(荷爾蒙)樣作用,過量的甘草會使尿量及鈉的排出減少,身體會積存過量的鈉(鹽分)引起高血壓;水分儲存量增加,會導致水腫。

  【醫(yī)學倫理學】

  醫(yī)患之間非技術關系的是( )

  A.同事關系

  B.道德關系

  C.上下級關系

  D.陌生人關系

  E.競爭關系

  答案:B

  答案解析:

  非技術關系及其內容

  在傳統(tǒng)醫(yī)學中技術關系和非技術關系是非常緊密的融和在一起,但是隨著醫(yī)學的發(fā)展,非技術關系漸漸從技術關系中分離出來,具有了一些相對的獨立性,并且具有了自己的內容?,F代一般認為非技術關系包括:道德關系、價值關系、法律關系、文化關系和利益關系等。

  1.道德關系

  醫(yī)患關系是人際關系,人際關系的協(xié)調需要道德原則和規(guī)范的約束,醫(yī)患關系由于其信息的不對稱性等特點,需要雙方特別是醫(yī)務人員更高水平上對道德要求的遵守。診療的效果如何,醫(yī)療工作完成好壞并不完全取決于醫(yī)務人員的技術水平,醫(yī)患雙方特別是醫(yī)務人員的道德品質狀況有時甚至對醫(yī)療結果和醫(yī)患關系的和諧起決定性作用。所以說,醫(yī)患之間的關系又是道德關系。

  2.價值關系

  在醫(yī)療過程中,醫(yī)患雙方通過醫(yī)療活動本身都在實現著各自價值。對醫(yī)生而言,這一點是非常明顯的,醫(yī)生通過自己的技術給患者提供高質量的醫(yī)療服務以期患者籍此恢復健康,醫(yī)生的價值即可得以實現;而患者價值的實現則必須是建基在上述活動的順利完成,否則其價值就無法實現。所以,醫(yī)患關系建立的同時也奠基了醫(yī)患之間的價值關系。

  3.利益關系

  醫(yī)療活動本身為醫(yī)患雙方滿足各自的需要——物質利益和精神利益提供可能。對醫(yī)生而言,通過醫(yī)療行為活動而從患者處獲得報酬并得到自身價值實現的滿足感就是醫(yī)務人員的利益;對患者來說,通過醫(yī)生提供服務而恢復健康就是患者的利益。故此醫(yī)患關系包含著利益關系。

  4.文化關系

  醫(yī)療活動中的醫(yī)生和患者都是一定文化中的個體,當這種關系建立時,必然形成一種文化關系,并影響著醫(yī)患關系的進一步展開和醫(yī)療行為活動的結果。由此可見,醫(yī)患關系不可避免地也是一種文化關系。

  5.法律關系

  之所以說醫(yī)患關系同時也是法律關系,是因為現代的醫(yī)患關系不僅依靠道德調節(jié),也越來越依賴法律的調節(jié)力量,有越來越多的醫(yī)患關系中的細節(jié)被納入了法律規(guī)約的范圍之內。這一點是現代醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學非常不同的方面,雖然在傳統(tǒng)醫(yī)學中也存在著對醫(yī)療活動的法律形式的制約情況,但是這種現象并不普遍化,而醫(yī)患關系的法律化則已是當代的普遍現象。醫(yī)患關系又是法律關系,是當代社會和醫(yī)學發(fā)展的產物。

  答案選B.

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