【中西醫(yī)結合外科學】

　　下列哪項不屬于外科急腹癥的非手術療法

　　A.輸液輸血

　　B.腹腔鏡

　　C.應用抗生素

　　D.禁食與胃腸減壓

　　E.中醫(yī)治療

　　學員提問：為什么不選D？

　　答案與解析：本題答案為B。

　　外科急腹癥的治療，包括手術治療和非手術治療。

　　非手術療法，包括：

　　（1）采用半臥位。

　　（2）禁食與胃腸減壓。

　?。?）應用抗生素。

　?。?）輸液輸血，防治重要器官的功能衰竭。

　?。?）解痙止痛。

　　（6）防治休克。

　?。?）針刺療法。

　?。?）中醫(yī)治療。常用治則為通里攻下、清熱解毒、活血化瘀、理氣開郁、補氣養(yǎng)血醫(yī)學教育網原創(chuàng)。

　　而腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術是一種創(chuàng)面小，痛楚小的手術。屬于手術治療。

　　【中西醫(yī)結合內科學】

　　患者女性，20歲。發(fā)熱伴咽喉疼痛7天，隨后出現膝、腕、踝關節(jié)疼痛而來就診。查體：咽部紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺未見異常，右膝關節(jié)紅腫，壓痛明顯，活動受限。實驗室檢查：WBCl7.4×109／L，抗“O”>500，ESR50mm／h。最可能的診斷是

　　A.反應性關節(jié)炎

　　B.風濕性關節(jié)炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.類風濕性關節(jié)炎

　　E.痛風性關節(jié)炎

　　學員提問：為什么不選A？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　反應性關節(jié)炎是指繼發(fā)于身體其他部位感染的急性非化膿性關節(jié)炎。腸道或泌尿生殖道感染后的反應性關節(jié)炎最為常見。多發(fā)生于18～40 歲，也可見兒童及老年人。男女發(fā)病率無明顯不同。

　　風濕性關節(jié)炎屬變態(tài)反應性疾病，是風濕熱的主要表現之一。多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病，典型表現是輕度或中度發(fā)熱，游走性關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)，常見由一個關節(jié)轉移至另一個關節(jié)，病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現，急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

　　【中西醫(yī)結合婦產科學】

　　產后血暈患者出現心下痞滿，氣粗喘促，其機理當是

　　A.敗血攻心

　　B.敗血攻肺

　　C.敗血攻胃

　　D.邪熱逆上心胸

　　E.邪熱逆上心肺

　　學員提問：為什么不選D？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　婦人產后有三沖，沖心、沖胃、沖肺?！稄埵厢t(yī)通•卷十一》所論的“三沖”，即沖心、沖肺、沖胃。其臨床表現：沖心者，心中煩躁，臥起不安，甚則神志不清，語言顛倒；沖肺者，氣急，喘滿，汗出，甚則咳血；沖胃者，腹?jié)M脹痛，嘔吐，煩亂?；颊弋a后出現氣粗、喘促，由是可見為敗血攻肺醫(yī)學教育網原創(chuàng)。

　　【中西醫(yī)結合兒科學】

　　下列哪一項不是風熱致驚之急驚風的臨床表現

　　A．高熱惡風

　　B．乳蛾紅腫化膿

　　C．驟發(fā)驚厥

　　D．脈洪數

　　E．苔薄黃

　　學員提問：為什么不選B？

　　答案及解析：本題選D。

　　風熱致驚

　　癥候： 風熱表證

　　熱極生風：高熱之際，突然抽搐昏迷。

　　感受風邪癥狀：發(fā)熱頭痛，咳嗽咽紅，鼻流清涕，乳蛾紅腫，煩躁不安，高熱之際，突然昏迷抽搐，舌苔薄黃，脈浮數。

　　證候分析：風熱之邪郁于肌表，正邪分爭而發(fā)熱頭痛。肺氣不宣則咳嗽。邪郁化熱，熱極生風，引動肝風則發(fā)為昏迷抽搐。咽紅，乳蛾紅腫，舌苔薄黃，脈浮數，均為外感風熱之象。本癥多見于嬰幼兒，相當于高熱驚厥。風熱之邪所致熱驚風的臨床表現應為脈浮數。

　　【藥理學】

　　治療惡性貧血時，宜選用

　　A.肌注維生素B12

　　B.口服維生素B12

　　C.口服硫酸亞鐵

　　D.肌注右旋糖酐鐵

　　E.肌注葉酸

　　學員提問：為什么不選B？

　　答案及解析：本題選A。

　　口服硫酸亞鐵用于缺鐵性貧血醫(yī)學教育網原創(chuàng)，如口服不耐受，則肌注右旋糖酐鐵，口服維生素B12治療維生素B12缺乏型巨幼紅細胞貧血，肌注或口服葉酸治療葉酸缺乏型巨幼紅細胞貧血。

　　　醫(yī)學教育網2012年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第14期（word下載）