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急性胃炎概述如下:
(一)病因
急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有:①感染;②藥物;③應(yīng)激;④乙醇;⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物;⑥腐蝕性物質(zhì);⑦堿性反流;⑧缺血;⑨放射;⑩機(jī)械創(chuàng)傷等。
臨床表現(xiàn):上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振是急性胃炎的常見癥狀,用解痙藥物可緩解腹痛。
。ǘ┰\斷
根據(jù)病因(或誘因)、臨床表現(xiàn),一般可作出臨床診斷,確診則有賴于急診胃鏡檢查,一般應(yīng)在出血后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。胃鏡表現(xiàn)為以彌漫分布的多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つげ∽儯ㄒ妶D4-4-1)。黏膜活檢組織學(xué)改變?yōu)榧毙匝装Y。腐蝕性胃炎急性期,禁忌行胃鏡檢查,靜止期可見瘢痕形成和胃變形。
(三)治療
1.對癥治療、去除病因。解痙止痛藥物對癥處理,可緩解疼痛,避免服用對胃有刺激性的食物及藥物等。若為細(xì)菌感染所致,應(yīng)給予抗感染治療。
2.應(yīng)常規(guī)給予抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑,降低胃內(nèi)酸度。
3.可用硫糖鋁等具有黏膜保護(hù)作用的藥物,加強(qiáng)胃黏膜的防御機(jī)制。
4.合理飲食,減少食物對胃黏膜刺激,減輕胃負(fù)擔(dān)。
5.對出血明顯者應(yīng)補(bǔ)充血容量、糾正休克,可采用冰生理鹽水100~200ml加去甲腎上腺素8~16mg口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑等措施止血治療。