直腸癌概述包括臨床表現(xiàn)和診斷。

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　直腸癌早期病變僅限于黏膜，無(wú)明顯癥狀。

　　后期癥狀有：

　�、僦蹦c刺激癥狀

　�、谀c壁狹窄癥狀

　�、郯┠[破潰感染癥狀

　�、僦蹦c刺激癥狀：

　　排便不適，便不盡感，肛門下墜感。腹瀉，里急后重；

　�、谀c壁狹窄癥狀：

　　開始時(shí)大便變形、變細(xì)

　　后期可有腹脹、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)等癌腫造成的不完全性腸梗阻癥狀。

　�、郯┠[破潰感染癥狀：

　　大便表面帶血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿血便，大便次數(shù)增多。

　　全身癥狀可有

　�、�尿頻、尿痛：侵犯前列腺、膀胱引起；

　�、邝疚膊縿×页掷m(xù)性疼痛：侵犯骶神經(jīng)引起；

　�、鄹未�、腹水、黃疸：晚期肝轉(zhuǎn)移引起；

　　④惡液質(zhì)表現(xiàn)：貧血、消瘦、水腫等。

　　癥狀出現(xiàn)的頻率：

　　便血：80～90%（最常見的癥狀）

　　便頻：60～70%

　　便細(xì)：40%

　　粘液便：35%

　　（二）診斷

　　1）三個(gè)重要的檢查：

　　①大便隱血檢查

　�、谥蹦c指檢

　�、壑蹦c鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查

　�、俅蟊汶[血檢查：大規(guī)模普查以及初篩手段。

　　陽(yáng)性者再進(jìn)一步檢查。

　　無(wú)癥狀陽(yáng)性者的癌腫發(fā)現(xiàn)率>1%.

　　②直腸指檢：診斷直腸癌最重要的方法。

　　中國(guó)人直腸癌約75%以上為低位直腸癌�？捎弥笝z捫到腫瘤。

　　③直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查：

　　可在直視下肉眼做出診斷，并取活檢進(jìn)行病理檢查。

　　2）影像學(xué)檢查

　�、黉^劑灌腸檢查：排除結(jié)腸多發(fā)癌和息肉病。

　　②腔內(nèi)B超：檢測(cè)癌腫浸潤(rùn)腸壁的深度及有無(wú)鄰近臟器的侵犯。

　　③MRI：顯示腫瘤在腸壁內(nèi)的浸潤(rùn)深度，對(duì)于診斷和術(shù)前分期有意義。

　�、蹸T：術(shù)前了解盆腔內(nèi)擴(kuò)散情況，如有無(wú)侵犯膀胱、子宮等。

　�、軵ET-CT：排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及評(píng)價(jià)手術(shù)價(jià)值。

　�、薷共緽超：了解是否有肝轉(zhuǎn)移（10～15%的直腸癌手術(shù)時(shí)有肝轉(zhuǎn)移）。

　　3）腫瘤標(biāo)記物

　　公認(rèn)的標(biāo)記物：CEA.

　　主要用于：預(yù)測(cè)直腸癌的預(yù)后和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

　　CEA水平與DUKES分期有關(guān)，A～D，逐漸升高。