骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。

　　（一）早期并發(fā)癥

　　1.休克：多屬于創(chuàng)傷性休克，是嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折引起的大出血或重要器官損傷所致。

　　2.脂肪栓塞綜合征

　　是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。所以臨床上長(zhǎng)骨骨折的病人可能會(huì)伴發(fā)脂肪栓塞。臨床出現(xiàn)呼吸功能不全、發(fā)紺，胸片有廣泛性肺實(shí)變。動(dòng)脈低血氧可致煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷死亡。

　　3.重要的內(nèi)臟器官損傷

　�。�1）肝、脾破裂

　　（2）肺損傷

　�。�3）膀胱和尿道損傷：骨盆骨折可損傷后尿道和膀胱，引起尿外漏，下腹部、會(huì)陰疼痛、腫脹以及血尿、排尿困難。

　�。�4）直腸損傷：骶尾骨骨折可能刺破直腸，出現(xiàn)下腹部疼痛和直腸內(nèi)出血。

　　4.重要周圍組織損傷，

　�。�1）重要血管損傷：較多見(jiàn)的有股骨髁上骨折的遠(yuǎn)端致腘動(dòng)脈損傷，脛骨上段骨折可損傷脛前或脛后動(dòng)脈損傷，伸直型肱骨髁上骨折的遠(yuǎn)端致肱動(dòng)脈損傷。

　�。�2）周圍神經(jīng)損傷：肱骨中、下1／3交界處骨折損傷橈神經(jīng)，腓骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)。

　�。�3）脊髓損傷：多發(fā)生在頸段和胸腰段脊柱骨折、脫位時(shí)，可以出現(xiàn)損傷平面以下的不同程度的癱瘓，甚至終身殘疾。

　　5.骨筋膜室綜合征

　　由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)，因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。常由其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過(guò)緊，局部壓迫使骨筋膜容積減少而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)組織缺血有3個(gè)不同的發(fā)展階段：

　　（1）瀕臨缺血性肌攣縮：這是缺血早期，及時(shí)處理恢復(fù)血液供應(yīng)后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。

　�。�2）缺血性肌攣縮：較短時(shí)間的完全缺血或程度較重的不完全缺血，在積極恢復(fù)其血液供應(yīng)后，有大部分肌組織壞死，尚能由纖維組織修復(fù)，但因瘢痕攣縮而形成特有的畸形，爪形手、爪形足，將嚴(yán)重影響患肢功能。

　�。�3）壞疽：范圍廣、時(shí)間久的完全缺血，其結(jié)果為大量肌壞疽，無(wú)法修復(fù)，常需截肢，如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，可致休克、心律不齊、急性腎衰竭。

　　最常發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿。創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛，且進(jìn)行性加劇，為本征最早期的癥狀。骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開(kāi)筋膜減壓。早期徹底切開(kāi)筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的惟一有效方法。

　�。ǘ�）晚期并發(fā)癥

　　1.墜積性肺炎

　　2.褥瘡

　　常見(jiàn)部位有骶骨部、髖部、足跟部。

　　3.下肢深靜脈血栓形成

　　多見(jiàn)于骨盆、下肢骨折。

　　4.感染

　　開(kāi)放性骨折如清創(chuàng)不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發(fā)生感染。處理不當(dāng)可致化膿性骨髓炎。

　　5.骨化性肌炎

　　又稱為創(chuàng)傷性骨化。

　　6.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　關(guān)節(jié)外傷后，關(guān)節(jié)面遭到破壞或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未解剖復(fù)位，畸形愈合后，因關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

　　7.關(guān)節(jié)僵硬

　　骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈淋巴回流不暢，滲出物使局部發(fā)生粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

　　及時(shí)拆除固定和積極進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。

　　8.急性骨萎縮

　　9.缺血性骨壞死

　　骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞，造成該骨折段的缺血性壞死。常見(jiàn)的有股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

　　10.缺血性肌攣縮

　　骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。