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門靜脈高壓癥外科治療原則是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。包括非手術(shù)治療與手術(shù)治療。
。ㄒ唬┓鞘中g(shù)治療
適合有黃疸、大量腹腔積液、肝功能嚴(yán)重受損的病人。措施包括:
1.輸血輸液。
2.使用生長抑素。
3.三腔二囊管壓迫。
4.內(nèi)鏡治療。
5.放射介入治療。
(二)手術(shù)治療
手術(shù)治療一般分為兩類:一類是分流術(shù),通過各種分流術(shù),降低門靜脈壓力;另一類是斷流術(shù),阻斷門奇靜脈間的反常血流,達到防治出血的目的。
分流術(shù),即將門靜脈系與腔靜脈系連通起來,使壓力較高的門靜脈系血流不經(jīng)過肝臟而直接分流至腔靜脈,從而達到降低門脈壓力、防止出血的目的。分流術(shù)可分為非選擇性分流和選擇性分流兩類。
斷流手術(shù)用阻斷胃底和食管下段周圍反常血流的方法,達到止血的效果。斷流手術(shù)中以賁門周圍血管離斷術(shù)最為有效醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。該術(shù)式切脾同時,徹底結(jié)扎、切斷胃冠狀靜脈,包括高位食管支,胃后支及賁門周圍的血管,此手術(shù)對防止大出血較確切,又不影響門靜脈的血流灌注,同時可糾正脾功能亢進所致的癥狀,預(yù)后較好,并且對病人負(fù)擔(dān)較小,操作較簡便,易于在基層醫(yī)院推廣。