【生理學(xué)】關(guān)于牽張反射的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.牽張反射的感受器是肌梭

　　B.牽張反射的基本中樞位于脊髓

　　C.脊髓被橫斷后，牽張反射永遠(yuǎn)消失

　　D.牽張反射是維持姿勢的基本反射

　　E.僅和叫纖維是牽張反射的傳出纖維

　　【正確答案】C

　　【學(xué)員提問】老師好 為什么不選D

　　【答案解析】本題的答案是C.

　　牽張反射是指由神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。脊髓是牽張反射的基本中樞，而牽張反射的反射弧還受到高級(jí)中樞的調(diào)節(jié)。所以當(dāng)脊髓被橫斷后，牽張反射會(huì)減弱和消退，但不會(huì)永遠(yuǎn)消失。

　　所以C選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，本題的答案是C.【生理學(xué)】竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化的離子基礎(chǔ)是

　　A. K+遞減性外流

　　B. Na+遞增性內(nèi)流

　　C. K+遞減性外流與Na+遞增性內(nèi)流

　　D. Ca2+遞增性內(nèi)流

　　E. K+遞減性外流與Ca2+遞增性內(nèi)流

　　【正確答案】C

　　【學(xué)員提問】書上沒有明確提到Na+遞增性內(nèi)流

　　【答案解析】 自律細(xì)胞與非自律細(xì)胞（如工作細(xì)胞）跨膜電位的最大區(qū)別在于4期。自律細(xì)胞動(dòng)作電位3期復(fù)極化末在達(dá)到最大復(fù)極電位后，4期的膜電位并不穩(wěn)定于這一水平，而是立即開始自動(dòng)去極化，當(dāng)去極化達(dá)閾電位水平時(shí)，即爆發(fā)一次新的動(dòng)作電位。

　　竇房結(jié)的4期自動(dòng)去極的凈內(nèi)向電流主要是由一種外向電流和兩種內(nèi)向電流所構(gòu)成：時(shí)間依賴性的K離子通道逐漸失活，造成K+外流進(jìn)行性衰減，是竇房結(jié)4期去極的重要離子基礎(chǔ)之一；進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向離子流，主要是鈉流；T型鈣通道的激活和鈣內(nèi)流。

　　所以考慮竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化的離子基礎(chǔ)是：K+遞減性外流與Na+遞增性內(nèi)流及Ca2+內(nèi)流。

　　所以考慮本題的答案是C.

　　【生理學(xué)】下列敘述不正確的是

　　A.反射是神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本過程

　　B.反射包括非條件反射和條件反射

　　C.反射中樞均位于大腦皮層

　　D.條件反射建立在非條件反射之上

　　E.反射弧必須完整才能進(jìn)行反射

　　【正確答案】C

　　【學(xué)員提問】請(qǐng)問反射中樞位于哪里？

　　【答案解析】 反射活動(dòng)的途徑可簡單表示如下：感受器→傳入纖維→神經(jīng)中樞→傳出纖維→效應(yīng)器。如果反射弧中任何一環(huán)被中斷，反射活動(dòng)將不能發(fā)生。在反射活動(dòng)過程中，神經(jīng)中樞的活動(dòng)是個(gè)關(guān)鍵，它決定了反射的性質(zhì)、形式與強(qiáng)度。

　　參與某一反射活動(dòng)的神經(jīng)中樞也稱為該反射的反射中樞，如角膜反射中樞、吞咽反射中樞等。一般地說，簡單的反射，其反射中樞的范圍較窄，如膝跳反射的中樞在腰脊髓；而調(diào)節(jié)復(fù)雜生命活動(dòng)的反射中樞，其范圍則很廣泛，如呼吸中樞分布于延髓、腦橋、下丘腦以至大腦皮層等部位。

　　不同的發(fā)射中樞位置不同，但不是均位于大腦皮層，所以本題的答案是C.

　　【藥理學(xué)】下列藥物中被稱為全能麻醉藥的是

　　A.普魯卡因

　　B.丁卡因

　　C.利多卡因

　　D.咖啡因

　　E.苯巴比妥

　　【正確答案】C

　　【學(xué)員提問】利多卡因不宜作蛛網(wǎng)膜下腔麻醉！

　　【答案解析】 利多卡因又名賽羅卡因，是目前應(yīng)用最多的局麻藥。相同濃度下與普魯卡因相比，利多卡因具有起效快、作用強(qiáng)而持久、穿透力強(qiáng)及安全范圍較大等特點(diǎn)，同時(shí)無擴(kuò)張血管作用及對(duì)組織幾乎沒有刺激性�？捎糜诙喾N形式的局部麻醉，有全能麻醉藥之稱，主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。本藥也可用于心律失常的治療，對(duì)普魯卡因過敏者可選用此藥。

　　全能麻醉藥是相對(duì)其他麻醉藥而言，只是強(qiáng)調(diào)其能用于多種形式的局麻，并不是說所有麻醉都可以使用。

　　【藥理學(xué)】關(guān)于局麻藥論述錯(cuò)誤的是

　　A.注射到感染組織作用會(huì)減弱

　　B.神經(jīng)纖維越細(xì)作用發(fā)生越快

　　C.神經(jīng)纖維越細(xì)作用恢復(fù)也越快

　　D.對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的麻醉作用最強(qiáng)

　　E.痛覺最先消失

　　【正確答案】D

　　【學(xué)員提問】為什么

　　【答案解析】阻滯順序：自主神經(jīng)開始，感覺神經(jīng)纖維次之，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維及有髓鞘的本體感覺纖維（Aγ纖維）最后被阻滯。消退順序與阻滯順序則相反，

　　不同神經(jīng)纖維被阻滯的順序：血管舒縮神經(jīng)纖維→寒冷刺激→溫感消失→對(duì)不同溫度的辨別→慢痛→快痛→觸覺消失→運(yùn)動(dòng)麻痹→壓力感消失→本體感消失。

　　所以答案選擇D.

　　【藥理學(xué)】下列氨基苷類中對(duì)聽力和腎臟毒性最小的是

　　A.慶大霉素

　　B.卡那霉素

　　C.新霉素

　　D.阿米卡星

　　E.鏈霉素

　　【正確答案】E

　　【學(xué)員提問】為什么要選這個(gè)

　　【答案解析】對(duì)聽神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聽力減退或耳聾，其發(fā)生率依次為新霉素>；卡那霉素>；阿米卡星>；西索米星>；慶大霉素>；妥布霉素>；鏈霉素。

　　腎毒性的發(fā)生是由于本類藥物主要經(jīng)腎排泄和在腎皮質(zhì)內(nèi)蓄積的關(guān)系，主要損害近曲小管上皮細(xì)胞，中毒初期表現(xiàn)為尿濃縮困難，隨后出現(xiàn)蛋白尿、管型尿，嚴(yán)重者可發(fā)生氮質(zhì)血癥及無尿等，其發(fā)生率依次為新霉素>；妥布霉素>；慶大霉素、奈替米星、阿米卡星>； 鏈霉素腎毒性很低。

　　下列氨基苷類中對(duì)聽力和腎臟毒性最小的是鏈霉素。

　　2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第7期Word文檔下載