【生理學】關于牽張反射的敘述，錯誤的是

　　A.牽張反射的感受器是肌梭

　　B.牽張反射的基本中樞位于脊髓

　　C.脊髓被橫斷后，牽張反射永遠消失

　　D.牽張反射是維持姿勢的基本反射

　　E.僅和叫纖維是牽張反射的傳出纖維

　　【正確答案】C

　　【學員提問】老師好 為什么不選D

　　【答案解析】本題的答案是C.

　　牽張反射是指由神經支配的骨骼肌在受到外力牽拉時能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。脊髓是牽張反射的基本中樞，而牽張反射的反射弧還受到高級中樞的調節(jié)。所以當脊髓被橫斷后，牽張反射會減弱和消退，但不會永遠消失。

　　所以C選項是錯誤的，本題的答案是C.【生理學】竇房結細胞4期自動去極化的離子基礎是

　　A. K+遞減性外流

　　B. Na+遞增性內流

　　C. K+遞減性外流與Na+遞增性內流

　　D. Ca2+遞增性內流

　　E. K+遞減性外流與Ca2+遞增性內流

　　【正確答案】C

　　【學員提問】書上沒有明確提到Na+遞增性內流

　　【答案解析】 自律細胞與非自律細胞（如工作細胞）跨膜電位的最大區(qū)別在于4期。自律細胞動作電位3期復極化末在達到最大復極電位后，4期的膜電位并不穩(wěn)定于這一水平，而是立即開始自動去極化，當去極化達閾電位水平時，即爆發(fā)一次新的動作電位。

　　竇房結的4期自動去極的凈內向電流主要是由一種外向電流和兩種內向電流所構成：時間依賴性的K離子通道逐漸失活，造成K+外流進行性衰減，是竇房結4期去極的重要離子基礎之一；進行性增強的內向離子流，主要是鈉流；T型鈣通道的激活和鈣內流。

　　所以考慮竇房結細胞4期自動去極化的離子基礎是：K+遞減性外流與Na+遞增性內流及Ca2+內流。

　　所以考慮本題的答案是C.

　　【生理學】下列敘述不正確的是

　　A.反射是神經系統(tǒng)活動的基本過程

　　B.反射包括非條件反射和條件反射

　　C.反射中樞均位于大腦皮層

　　D.條件反射建立在非條件反射之上

　　E.反射弧必須完整才能進行反射

　　【正確答案】C

　　【學員提問】請問反射中樞位于哪里？

　　【答案解析】 反射活動的途徑可簡單表示如下：感受器→傳入纖維→神經中樞→傳出纖維→效應器。如果反射弧中任何一環(huán)被中斷，反射活動將不能發(fā)生。在反射活動過程中，神經中樞的活動是個關鍵，它決定了反射的性質、形式與強度。

　　參與某一反射活動的神經中樞也稱為該反射的反射中樞，如角膜反射中樞、吞咽反射中樞等。一般地說，簡單的反射，其反射中樞的范圍較窄，如膝跳反射的中樞在腰脊髓；而調節(jié)復雜生命活動的反射中樞，其范圍則很廣泛，如呼吸中樞分布于延髓、腦橋、下丘腦以至大腦皮層等部位。

　　不同的發(fā)射中樞位置不同，但不是均位于大腦皮層，所以本題的答案是C.

　　【藥理學】下列藥物中被稱為全能麻醉藥的是

　　A.普魯卡因

　　B.丁卡因

　　C.利多卡因

　　D.咖啡因

　　E.苯巴比妥

　　【正確答案】C

　　【學員提問】利多卡因不宜作蛛網膜下腔麻醉！

　　【答案解析】 利多卡因又名賽羅卡因，是目前應用最多的局麻藥。相同濃度下與普魯卡因相比，利多卡因具有起效快、作用強而持久、穿透力強及安全范圍較大等特點，同時無擴張血管作用及對組織幾乎沒有刺激性�？捎糜诙喾N形式的局部麻醉，有全能麻醉藥之稱，主要用于傳導麻醉和硬膜外麻醉。本藥也可用于心律失常的治療，對普魯卡因過敏者可選用此藥。

　　全能麻醉藥是相對其他麻醉藥而言，只是強調其能用于多種形式的局麻，并不是說所有麻醉都可以使用。

　　【藥理學】關于局麻藥論述錯誤的是

　　A.注射到感染組織作用會減弱

　　B.神經纖維越細作用發(fā)生越快

　　C.神經纖維越細作用恢復也越快

　　D.對運動神經的麻醉作用最強

　　E.痛覺最先消失

　　【正確答案】D

　　【學員提問】為什么

　　【答案解析】阻滯順序：自主神經開始，感覺神經纖維次之，運動神經纖維及有髓鞘的本體感覺纖維（Aγ纖維）最后被阻滯。消退順序與阻滯順序則相反，

　　不同神經纖維被阻滯的順序：血管舒縮神經纖維→寒冷刺激→溫感消失→對不同溫度的辨別→慢痛→快痛→觸覺消失→運動麻痹→壓力感消失→本體感消失。

　　所以答案選擇D.

　　【藥理學】下列氨基苷類中對聽力和腎臟毒性最小的是

　　A.慶大霉素

　　B.卡那霉素

　　C.新霉素

　　D.阿米卡星

　　E.鏈霉素

　　【正確答案】E

　　【學員提問】為什么要選這個

　　【答案解析】對聽神經損傷表現為聽力減退或耳聾，其發(fā)生率依次為新霉素>；卡那霉素>；阿米卡星>；西索米星>；慶大霉素>；妥布霉素>；鏈霉素。

　　腎毒性的發(fā)生是由于本類藥物主要經腎排泄和在腎皮質內蓄積的關系，主要損害近曲小管上皮細胞，中毒初期表現為尿濃縮困難，隨后出現蛋白尿、管型尿，嚴重者可發(fā)生氮質血癥及無尿等，其發(fā)生率依次為新霉素>；妥布霉素>；慶大霉素、奈替米星、阿米卡星>； 鏈霉素腎毒性很低。

　　下列氨基苷類中對聽力和腎臟毒性最小的是鏈霉素。

　　2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第7期Word文檔下載