【兒童保健學(xué)】10個月嬰兒排不消化樣稀水便2天，每天4—6次，偶吐奶，神志清，前囟及眼窩凹陷。查：血清鈉140mmol／L，CO2CP 14.4 mmol／L，應(yīng)選用下列哪種液體治療

　　A.4：3：2液

　　B.2：1等張含鈉液

　　C.3：2：1液

　　D. 口服液鹽

　　E.生理維持液

　　【正確答案】D

　　【學(xué)員提問】老師請解釋一下

　　【解析】本題選D

　　小兒出現(xiàn)不消化樣稀水便，提示消化系統(tǒng)功能紊亂，腹瀉兒由于水分、電解質(zhì)喪失較多，易引起脫水，電解質(zhì)、酸咸平衡率亂，故要及時(shí)補(bǔ)充足量的液體及電解質(zhì)，以防脫水發(fā)生。除了以下情況外，均首選口服補(bǔ)液鹽：含有鈉、鉀、氯等電解質(zhì)，將饈袋中的粉末全部倒出，溶于500詫開水中，少量多次口服。

　　1.頻繁大量的水樣便腹液瀉，口服補(bǔ)液速度不能及時(shí)補(bǔ)充丟失的液時(shí)；

　　2.頻繁嘔吐；

　　3.不能飲水，如口炎，極度衰弱等；

　　4腹或麻痹性腸梗阻；

　　5.口服補(bǔ)液方法不正確，配制不合理或口服補(bǔ)液速度過慢等。

　　【兒童保健學(xué)】初生新生兒血紅蛋白120g／L，紅細(xì)胞，4.0×1012／L，表明

　　A.正常

　　B.輕度貧血

　　C.中度貧血

　　D.重度貧血

　　E.極重度貧血

　　【正確答案】C

　　【學(xué)員提問】正常標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　【解析】 血紅蛋白（Hb）：新生兒 170～200g/L.

　　紅細(xì)胞（RBC）： 新生兒（6.0～7.0）×1012/L

　　【兒童保健學(xué)】一腹瀉嬰兒體重9kg.中度脫水，該患兒體液丟失量約為

　　A.1200 ml

　　B.800ml

　　C.400 ml

　　D.200 ml

　　E.1O0 ml

　　【正確答案】B

　　【學(xué)員提問】怎么算出來的？

　　【解析】患兒脫水分為三度：

　　輕度脫水：體液丟失約為原有體重的3%～5%，即每公斤體重丟失體液30～50毫升。患兒精神稍差，口腔粘膜稍干，囟和眼窩稍凹陷，皮膚彈性稍差，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。

　　中度脫水：體液丟失為原有體重的5%～10%，即每公斤體重丟失體液50～100毫升�；純簾┰昊蛭�靡，口腔粘膜干燥，前囟和眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少，四肢稍涼，尿量明顯減少。

　　重度脫水：體液丟失為原有體重的10%～15%，即每公斤體重丟失體液100～150毫升�；純簶O度萎靡或昏迷，前囟和眼窩極度下陷，雙眼閉合不好，口腔粘膜極干，皮膚彈性極差，無淚，由于血液濃縮，循環(huán)血量不足，所以呼吸心率加快，心音低弱，皮膚發(fā)花，四肢冰涼，血壓下降，尿量極少或無尿。

　　中度脫水：體液丟失為原有體重的5%～10%，即每公斤體重丟失體液50～100毫升。本題中該患兒體重9Kg，所以丟失的體液約為（50～100）×9，即450～900毫升，所以本題的答案是B.

　　【婦女保健學(xué)】哪一項(xiàng)不是青春期第二性征發(fā)育特點(diǎn)

　　A.乳房發(fā)育增大

　　B.乳暈增大、色素加深

　　C.月經(jīng)來潮

　　D.腋毛發(fā)育

　　E.陰毛發(fā)育

　　【正確答案】C

　　【學(xué)員提問】為什么？

　　【答案解析】女孩第一次月經(jīng)來潮叫做月經(jīng)初潮。不屬于青春期第二性征發(fā)育特點(diǎn)。月經(jīng)初潮年齡可早至11歲，晚到18歲，平均年齡為13歲左右。月經(jīng)出血的第一天稱為月經(jīng)的開始，兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱為月經(jīng)周期。一般為28～30天，提前或延后7天仍屬正常范圍。月經(jīng)期為月經(jīng)持續(xù)流血的天數(shù)，一般為3～7天。月經(jīng)量的多少很難估計(jì)，一次月經(jīng)的出血量約為50毫升左右。

　　此題選C.月經(jīng)來潮

　　【婦女保健學(xué)】暫緩結(jié)婚包括

　　A.有關(guān)精神病在發(fā)病期間應(yīng)暫緩結(jié)婚

　　B.一般主張，病情穩(wěn)定2年以上結(jié)婚較為妥善

　　C.指定傳染病暫緩結(jié)婚以防傳染配偶、影響患者康復(fù)，婚后妊娠傳染胎兒

　　D.重要臟器疾病伴功能不全

　　E.對患有生殖器官發(fā)育障礙或畸形的患者，可因之影響婚后性生活的應(yīng)先予以矯治再結(jié)婚

　　【正確答案】

　　【學(xué)員提問】C.指定傳染病暫緩結(jié)婚以防傳染配偶、影響患者康復(fù)，婚后妊娠傳染胎兒 這個答案不對嗎？

　　【答案解析】《母嬰保健法》第九條規(guī)定：經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見；準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚。

　　所以本題的答案是A.

　　【婦女保健學(xué)】女性一生要經(jīng)過幾個時(shí)期A. 5個時(shí)期B. 6個時(shí)期C. 7個時(shí)期D. 8個時(shí)期E. 4個時(shí)期

　　【正確答案】B

　　【學(xué)員提問】是哪6個呢？請問老師。謝謝

　　【答案解析】女性從新生兒到老年，是一個漸進(jìn)的生理過程。雖可按年齡劃分為幾個時(shí)期，但并無截然的界限，可因遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等條件影響而有個體上的差異。

　　1.新生兒期

　　出生后4周內(nèi)稱新生兒期。女性胎兒在母體內(nèi)受到母體性腺及胎盤所產(chǎn)生的女性激素影響，子宮、卵巢及乳房等均有一定程度的發(fā)育，出生后與母體分離，血液中女性激素量迅速下降直到消失。所以有些新生兒在出生時(shí)乳房腫大或分泌少量乳汁，個別新生兒出生數(shù)日后可出現(xiàn)少量陰道流血。這些都是生理現(xiàn)象，短期內(nèi)可自然消失。

　　2.幼年期

　　從出生4周到12歲稱幼年期。在10歲以前，兒童身體持續(xù)發(fā)育，但生殖器仍為幼稚型，陰道狹長，上皮薄、無皺襞，細(xì)胞內(nèi)缺乏糖原，陰道酸度低，抗感染力弱，容易發(fā)生炎癥；子宮小，宮頸較長，約占子宮全長的2/3，子宮肌層亦很��；輸卵管彎曲、很細(xì)；卵巢長而窄，卵泡雖能大量生長，但僅低度發(fā)育即萎縮、退化。子宮、輸卵管及卵巢均位于腹腔內(nèi)，接近骨盆入口。約10歲起，卵巢中開始有少量卵泡發(fā)育，但仍不到成熟階段。卵巢形態(tài)逐步變?yōu)楸饴褕A形。女性特征開始呈現(xiàn)，皮下脂肪在胸、髖、肩部及恥骨前面積儲；子宮、輸卵管及卵巢逐漸向骨盆腔內(nèi)下降；乳房開始發(fā)育。

　　3.青春期

　　從月經(jīng)初潮至生殖器官司逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱青春期。這一時(shí)期的生理特點(diǎn)是身體及生殖器官發(fā)育迅速，第二性征形成，開始出現(xiàn)月經(jīng)。

　　（1）全身發(fā)育：隨著青春期的到來，全身成長迅速，逐步向成熟過渡。

　　（2）生殖器官的發(fā)育：下丘腦與垂體促性腺激素分泌量的增加及作用的加強(qiáng)，使卵巢發(fā)育與性激素分泌逐漸增加，內(nèi)、外生殖器亦有明顯變化，稱第一性征。外生殖器從幼稚型變?yōu)槌扇诵停�陰阜隆起，大陰唇變肥厚，小陰唇變大且有色素沉著；陰道的長度及寬度增加，陰道粘膜變厚，出現(xiàn)皺襞；子宮增大，尤其子宮體明顯增大，使子宮體占子宮全長的2/3；輸卵管變粗，彎曲度減少；卵巢增大，皮質(zhì)內(nèi)有不同發(fā)育階段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平。

　�。�3）第二性征：除生殖器官以外，女性所特有的征象稱第二性征。此時(shí)女孩的音調(diào)變高；乳房豐滿而隆起；出現(xiàn)陰毛及腋毛；骨盆橫徑的發(fā)育大于前后徑；胸、肩部的皮下脂肪更多，顯現(xiàn)女性特有的體態(tài)。

　　（4）月經(jīng)來潮：是青春期開始的一個重要標(biāo)志。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月經(jīng)周期也多無一定規(guī)律，須經(jīng)逐步調(diào)整才能接近正常。

　　4.性成熟期

　　卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時(shí)期稱性成熟期。一般自18歲左右開始逐漸成熟，持續(xù)約30年。在性成熟期，生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改變。此期婦女生育活動最旺盛，故稱生育期。

　　5.更年期

　　婦女卵巢功能逐漸衰退，生殖器官司開始萎縮向衰退過渡的時(shí)期稱女性更年期。此期最突出的表現(xiàn)為經(jīng)量漸少，最后絕經(jīng)。一般發(fā)生在45～52歲，但這個時(shí)期長短不一。在此時(shí)期，由卵巢功能逐漸衰退，卵泡不能發(fā)育成熟及排卵。更年期雖以最終絕經(jīng)為標(biāo)志，但因其在絕經(jīng)前后均有一定的起始與終止持續(xù)時(shí)間，故有圍絕經(jīng)期之稱，又分別有絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期之稱。在更年期內(nèi)，多數(shù)婦女的卵巢分泌功能減退比較緩慢，機(jī)體的自主神經(jīng)系統(tǒng)能夠調(diào)節(jié)和代償，故不致發(fā)生特殊癥狀，僅有10%～30%的婦女不能適應(yīng)而發(fā)生自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)一系列癥狀。

　　6.老年期

　　此期卵巢功能進(jìn)一步衰退、老化。卵巢縮小、變硬、表面光滑；陰唇的皮下脂肪減少，陰道粘膜變蒼白光滑，陰道逐漸縮�。蛔訉m及宮頸萎縮，這些都是生理上的正常現(xiàn)象。國際上一般以年齡60歲以后為老年期。由于衰老，性激素減少，易致代謝紊亂。

　　2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第6期Word文檔下載