天
立即查詢
1.急性便秘
。1)肛門、直腸附近疼痛性病變:肛裂、肛瘺、肛門周圍膿腫、直腸炎或直腸潰瘍、巨大內(nèi)痔或內(nèi)痔合并感染、出血等病變時均可引起肛門括約肌痙攣或者患者懼怕排便,使排便反射消失而導(dǎo)致便秘。
。2)結(jié)腸梗阻性病變:腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連、腸套疊、腸寄生蟲病、腸腫瘤、腸系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可導(dǎo)致腸梗阻,使梗阻上端的糞便不能通過梗阻部,故可導(dǎo)致便秘。
。3)腸道運動反射性抑制:即腸道的正常蠕動功能顯著減弱,可見于內(nèi)臟炎癥性疾病,如闌尾炎、急性胰腺炎、膽囊炎、腹膜炎、急性繼發(fā)性巨結(jié)腸等,多系同時發(fā)生腸麻痹所致。膽石癥、腎結(jié)石等疼痛性疾病有時也可發(fā)生便秘。
。4)服用某些藥物:服用氫氧化鋁、阿托品、土霉素及堿式碳酸鉍(次碳酸鉍)、硫糖鋁等藥物后,部分患者可發(fā)生便秘。
2.慢性便秘
。1)器質(zhì)性疾病:
、俾越Y(jié)腸梗阻:如結(jié)腸狹窄,良性或惡性大腸腫瘤、大網(wǎng)膜粘連綜合征(橫結(jié)腸受牽拉,而形成銳角,導(dǎo)致內(nèi)容物通過困難)及其他慢性結(jié)腸梗阻性疾病。
、谙忍煨跃藿Y(jié)腸:便秘系因腸腔高度擴張,腸麻痹,腸肌肉收縮、蠕動功能消失所致。
、勰c道外病變壓迫,尤其是直腸、乙狀結(jié)腸外病變壓迫,例如盆腔腫瘤、卵巢囊腫、前列腺腫瘤、腹腔內(nèi)巨大腫瘤或腫塊、腹水等均可壓迫腸道。
、苣X與脊髓病變:如脊髓炎、各型腦炎、腦腫瘤等,可使排便的正常反射弧發(fā)生障礙,而致便秘。
⑤慢性鉛、砷、汞與磷等中毒:中毒后可使排便反射消失而致便秘。
、蘼匀硇约膊。喝琊ひ盒运[、甲狀腺功能減退癥等,可因排便感覺消失、排便反射遲鈍而致便秘。
。2)功能性便秘與便秘型腸易激綜合征(IBS):
、俑辜、肛門部肌肉或結(jié)腸平滑肌及肌間神經(jīng)叢功能障礙,常可引起排便的動力減弱而發(fā)生便秘,多見于多次妊娠婦女、慢性肺氣腫、營養(yǎng)不良、衰弱、老年及腹腔內(nèi)臟下垂者。
、谥蹦c擴張、收縮的排便反射遲鈍或消失,多見于未能養(yǎng)成每天定時大便習(xí)慣者,此時因無糞便刺激的感覺,故正常的排便反射明顯減弱,患者久而久之可導(dǎo)致頑固性便秘。
、廴鐢z入飲食過少,或飲食習(xí)慣、飲食種類的改變,環(huán)境變化等因素均可造成腸蠕動功能減弱而引起便秘。
、芮榫w的改變、緊張、憂慮等因素可導(dǎo)致腸蠕動功能的減弱,而發(fā)生便秘,但多與腹瀉交替發(fā)生者多見,亦稱為腸易激綜合征(便秘型);颊叱0橛懈雇椿蚋共坎贿m。
、轂E用強瀉劑后易導(dǎo)致正常的排便反射減弱或消失,故也可發(fā)生便秘。反復(fù)使用強瀉劑后必然會使便秘更趨嚴(yán)重,甚至造成惡性循環(huán),即便秘-強瀉劑-便秘。
目前一般認(rèn)為,功能性便秘有2種類型:①慢傳輸型便秘。即腸糞便潴留于結(jié)腸內(nèi),不能按正常節(jié)律、醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理時間排出體外。②功能性出口梗阻型。即由于肛管括約肌功能障礙或盆底肌功能障礙等導(dǎo)致糞便從直腸、肛門排出障礙。