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2011年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第01期

2011-04-02 14:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  【口腔解剖生理學

  以下關于牙齒磨損的描述,正確的是:

  A.生理性磨損是機械摩擦作用而造成的牙體硬組織慢性損耗

  B.咀嚼磨損會導致牙體硬組織的嚴重喪失

  C.均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義

  D.只有非咀嚼磨損,會引起牙齒病理性改變

  E.磨損均可引起牙本質(zhì)過敏

  答案:C

  答案解析:磨耗是指在咀嚼過程中,由于牙面與牙面之間,或牙面與食物之間的摩擦,使牙齒硬組織自然消耗的生理現(xiàn)象。牙齒的磨耗隨著年齡增長而逐漸明顯,多發(fā)生在牙齒胎面、切嵴及鄰面。牙合面磨耗以上下頜磨牙的功能尖(支持尖)為多,切嵴以下前牙切嵴磨耗較多。因牙齒具有生理性的活動度,在長期咀嚼壓力的作用下,相鄰牙相互摩擦而致鄰面磨耗。

  磨損指牙齒表面與外物機械摩擦而產(chǎn)生的牙體組織損耗,如刷牙引起牙冠唇、頰面或頸部等處的非生理性損耗。

  均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義。例如:由于牙尖被磨損,減少了咀嚼時來自側(cè)方的壓力,使牙尖的形態(tài)和牙周組織的功能相互適應。此外牙冠的磨損可以減少臨床牙冠的長度,保持冠根長度的協(xié)調(diào),從而不至于由于杠桿作用而使牙周組織負擔過重。

  磨耗的生理意義

  1.有利于平衡牙合的建立 上下頜牙在建牙合初期,往往沒有正常而平衡的牙合關系,可能出現(xiàn)少數(shù)早接觸點,通過牙的磨耗,消除早接觸點,使頜面廣泛接觸。

  2.降低牙尖高度,減少側(cè)向力 隨著年齡增長,牙周組織對外力的抵抗力逐漸減弱。磨耗使牙尖高度降低,可減少咀嚼時牙周組織所受的側(cè)向壓力,使牙尖形態(tài)與牙周組織功能相適應。

  3.協(xié)調(diào)臨床冠根比例 高齡者,牙周組織發(fā)生老年性退縮,臨床牙冠增長,甚至牙根部分暴露。牙冠磨耗可減少臨床牙冠的長度,保持冠根比例協(xié)調(diào),從而不致由于杠桿作用而使牙周組織負擔過重。

  牙齒磨耗的程度與食物的性質(zhì)、牙體組織的結(jié)構(gòu)、咀嚼習慣和牙合力的強弱有關。多食粗硬食物、緊咬牙、夜磨牙、牙體發(fā)育不良和牙合關系紊亂等,都可使牙齒過多、過快或不均勻地磨損,而形成各種病理現(xiàn)象。若由于某些因素引起咀嚼運動受限制或側(cè)方運動幅度較小,可使頰舌尖的磨損程度不均或過多,如上下頜牙的功能尖磨損過多,可形成反橫he曲線,易引起牙周組織的創(chuàng)傷和牙體組織的折裂。

  生理性磨損均一般不引起牙本質(zhì)過敏。

  【口腔組織病理學

  含有影細胞的腫瘤是

  A.牙源性鈣化上皮瘤

  B.牙源性鈣化囊腫

  C.成釉細胞瘤

  D.多形性腺瘤

  E.肌上皮瘤

  答案:B

  答案解析:牙源性鈣化囊腫

  鏡下見病變呈囊性,襯里上皮的基底細胞呈立方狀或柱狀,胞核遠離基底膜,其淺層由排列疏松的星形細胞構(gòu)成,與成釉器的星網(wǎng)狀層相似。在襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見數(shù)量不等的影細胞灶,并有不同程度的鈣化。影細胞呈圓形或卵圓形,細胞界限清楚,胞質(zhì)紅染,胞核消失而不著色,在胞核部位出現(xiàn)陰影,故稱影細胞。鄰近上皮基底層下方可見帶狀發(fā)育不良牙本質(zhì)。有些病例中見有廣泛牙齒硬組織形成,類似于組合性或混合性牙瘤。

  【口腔內(nèi)科學】

  Down綜合征的特點不包括

  A.發(fā)育遲緩、智力低下

  B.常有上頜發(fā)育不足

  C.家族性

  D.菌斑、牙石等局部刺激的量與牙周破壞不成正比

  E.嚴重的牙周炎

  答案:D

  答案解析:Down綜合癥又名先天愚型或染色體21-三體綜合癥,是一種由染色體異常所引起的先天性疾病?;颊哂邪l(fā)育遲緩和智力低下。約一半患者有先天性心臟病,約15%患兒于1歲前夭折,面部扁平,眶距增寬,鼻梁低寬,頸部短粗,常有上額發(fā)育不足,萌牙較遲,錯牙合畸形,牙間隙較大,系帶附著位置過高等。幾乎100%的患者有嚴重的牙周炎,牙周破壞的程度遠超過菌斑、牙石等局部刺激的量。全口牙齒均有深牙周袋及炎癥,以下頜前牙較重,有時可有牙齦萎縮,病情迅速加重,有時可伴有壞死性齦炎。

  【口腔頜面外科學

  男性,56歲,糖尿病患者,血糖控制欠佳,頜面部手術后頦下區(qū)大面積感染,經(jīng)2周換藥后遺留5cm×3cm的感染肉芽創(chuàng)面,此時植皮宜選用

  A.表層皮片

  B.薄中厚皮片

  C.厚中厚皮片

  D.全厚皮片

  E.保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片

  答案:A

  答案解析:本試題屬于臨床簡單應用題,要求掌握的基本概念為皮片移植適應證。醫(yī)學 教育網(wǎng)原創(chuàng)皮片可分為表層皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片。皮片本身沒有血供,移植成功的條件是受區(qū)毛細血管生長進入皮片。皮片越薄,移植成活力越強。在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮,顯然宜用表層皮片。答案E有一定的迷惑性,可能是錯誤地認為保存了皮下血管網(wǎng)就能更容易成活。

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