潰瘍的特殊類型診斷如下:
(一)胃和十二指腸復(fù)合性潰瘍
是指胃潰瘍伴隨十二指腸潰瘍,簡稱復(fù)合性潰瘍。可表現(xiàn)為胃和十二指腸都有活動性潰瘍或活動性胃潰瘍伴有十二指腸球部變形。占全部消化性潰瘍的5%~7%.復(fù)合性潰瘍幽門梗阻的發(fā)生率較單獨胃潰瘍或十二指腸潰瘍?yōu)楦哚t(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。一般認為,胃潰瘍?nèi)绨殡S十二指腸潰瘍,其惡性的機會較少。但對個體而言,胃潰瘍伴隨十二指腸球部變形或活動性十二指腸潰瘍,并不能完全排除該胃潰瘍有惡性的可能。
(二)巨大潰瘍
指直徑大于20mm的潰瘍。巨大GU常發(fā)生于后壁,易發(fā)展為穿透性,痛多放射至背部。可并發(fā)出血。患者常有服NSAID的病史。巨大DU癥狀比較頑固,治療效果亦差,X線檢查可誤認為憩室,但胃鏡易作出診斷。
(三)球后潰瘍
DU一般發(fā)生在距幽門2~3cm以內(nèi),少數(shù)可在3cm以外。稱為球后潰瘍,常發(fā)生在十二指腸乳頭近端的后壁。其癥狀如球部潰瘍,但較嚴重而持續(xù)。易出血(60%)。內(nèi)科治療效果差。X線易漏診,應(yīng)用十二指腸低張造影可幫助發(fā)現(xiàn)。球后潰瘍超越十二指腸第二段者,常表示有促胃液素瘤的可能。
(四)幽門管潰瘍
好發(fā)于50歲~60歲間,少見。臨床特點是:餐后很快發(fā)生疼痛,不易用制酸劑控制,早期出現(xiàn)嘔吐,易并發(fā)幽門梗阻、出血和穿孔。內(nèi)科治療效果差,常需手術(shù)治療。