相信很多人都想知道村衛(wèi)生室設置和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)法規(guī)要求，為此醫(yī)學教育網小編經過多方搜尋，特地為大家編輯整理了村衛(wèi)生室設置和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)法規(guī)要求的相關信息。希望對大家有所幫助。

一、法規(guī)依據(jù)

《刑法》

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》

《醫(yī)療機構管理條例》

《醫(yī)療機構管理條例實施細則》

《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法》

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）

《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令〔2012〕第84號）

《醫(yī)療機構水污染物排放標準GB18466-2005

《醫(yī)療質量管理辦法》（國家衛(wèi)計委令〔2016〕第10號）

《醫(yī)療機構診療科目名錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕27號）

《衛(wèi)生部關于跨行政區(qū)域行醫(yī)有關問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕270號）

《衛(wèi)生部關于對農村非法行醫(yī)依法監(jiān)督工作中有關問題的批復》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2004〕312號）

《衛(wèi)生部關于對（鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例）實施中有關問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)[2004]112號）

《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號）

《衛(wèi)生部關于全科醫(yī)療科診療范圍的批復》（衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕498號）

《山東省衛(wèi)生廳、省財政廳關于印發(fā)山東省村衛(wèi)生室建設指導意見的通知》（魯衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2008〕8號）

《衛(wèi)生部關于城區(qū)擴大后原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題的批復》（衛(wèi)政法函〔2010〕31號）

《國家衛(wèi)生計生委關于“撤村改居”后原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題的批復》（國衛(wèi)法制函〔2014〕314號）

《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村 醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）

《山東省人民政府辦公廳關于貫徹國辦發(fā)〔2015〕13號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（魯政辦發(fā)〔2015〕61號）

《濰坊市人民政府辦公室關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（濰政辦字〔2016〕144號）

《最高人民檢察院公安部關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定（一）》（公通字［2008］36號）

《最高人民法院關于修改〈關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）

《關于進一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕32號）

《關于在醫(yī)療機構推進生活垃圾分類管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2017】30號）

《關于進一步改革完善醫(yī)療機構、醫(yī)師審批工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號）

《關于醫(yī)療機構水污染物排放標準執(zhí)行中有關問題的復函》（環(huán)辦水體函[2019]279號）

二、法規(guī)要求

（一）村衛(wèi)生室命名

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第十六條規(guī)定：

村衛(wèi)生室的命名原則是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生室（所、站）。如一個行政村設立多個村衛(wèi)生室，可在村衛(wèi)生室前增加識別名。村衛(wèi)生室不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機構的名稱。

（二）村衛(wèi)生室診療科目

1.診療科目登記

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第十五條規(guī)定：

村衛(wèi)生室登記的診療科目為預防保健科、全科醫(yī)療科和中醫(yī)科（民族醫(yī)學科）。村衛(wèi)生室原則上不得登記其他診療科目。

《關于進一步改革完善醫(yī)療機構、醫(yī)師審批工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號）規(guī)定：

……

二、優(yōu)化醫(yī)療機構診療科目登記

在保障醫(yī)療質量安全的前提下，醫(yī)療機構可以委托獨立設置的醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)療消毒供應中心或者有條件的其他醫(yī)療機構提供醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、醫(yī)療消毒供應等服務。衛(wèi)生健康行政部門可以將該委托協(xié)議作為醫(yī)療機構相關診療科目的登記依據(jù)，并在診療科目后備注“協(xié)議”。城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院應當符合相應醫(yī)療機構基本標準，具備醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、消毒供應等服務能力。

2.診療科目界定

關于下發(fā)《醫(yī)療機構診療科目名錄》的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕27號）附錄2《診療科目名錄》使用說明規(guī)定：

……八、名詞釋義與注釋1.預防保健科： 含社區(qū)保健、兒童計劃免疫、健康教育等。2.全科醫(yī)療科： 由醫(yī)務人員向病人提供綜合（不分科）診療服務和家庭醫(yī)療服務的均屬此科目，如基層診所、衛(wèi)生所（室）等提供的服務。

《衛(wèi)生部關于全科醫(yī)療科診療范圍的批復衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕498號》規(guī)定：

根據(jù)《醫(yī)療機構診療科目名錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕27號），全科醫(yī)療科為一級診療科目，其具體診療范圍應參照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號）第七條規(guī)定的“社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的基本醫(yī)療服務”的范圍。醫(yī)療機構核準登記的診療科目僅為全科醫(yī)療科，卻設置了外科、婦產科、口腔科等診療科目的，屬于超范圍執(zhí)業(yè)，應當按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十七條的規(guī)定進行行政處罰。

《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》第七條規(guī)定：

社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供以下基本醫(yī)療服務：

1.一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

2.社區(qū)現(xiàn)場應急救護。

3.家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務。

4.轉診服務。

5.康復醫(yī)療服務。

6.政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務。

綜上：

1.村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)登記必須滿足三個科目：

1.1預防保健科

1.2全科醫(yī)療科

1.3中醫(yī)科

2.村衛(wèi)生室在滿足上述三個科目的同時，可以委托有資質的其它醫(yī)療機構提供醫(yī)學檢驗服務，衛(wèi)生健康行政部門憑委托協(xié)議在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本上增設”醫(yī)學檢驗”診療科目，并在科目后面?zhèn)渥?ldquo;協(xié)議”。

3.村衛(wèi)生室增設”醫(yī)學檢驗”診療科目后，可以采集患者血樣本送到受委托方醫(yī)學檢驗室化驗。

（三）設置要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第十七條第一款規(guī)定：

1.面積要求

村衛(wèi)生室房屋建設規(guī)模不低于60平方米，服務人口多的應當適當調增建筑面積。

2.科室要求

2.1村衛(wèi)生室至少設有診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房。

2.2經核準開展靜脈給藥服務項目的增設觀察室。

2.3根據(jù)需要設立值班室。

2.4有條件的要設立康復室。

3.設備要求

《山東省衛(wèi)生廳、省財政廳關于印發(fā)山東省村衛(wèi)生室建設指導意見的通知》（魯衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2008〕8號）附件2規(guī)定山東省村衛(wèi)生室基本設備配置標準如下：

1聽診器2血壓計3體溫計4吸痰器5簡易呼吸器 6身高體重計7清創(chuàng)縫合包8便攜式高壓消毒鍋（帶壓力表）9出診箱10治療盤11冷藏包（箱）12至少50支各種規(guī)格一次性注射器13醫(yī)用儲槽14有蓋方盤15氧氣包或氧氣瓶16開口器17壓舌板18紫外線燈19止血帶20診查床21觀察床22無菌柜23健康檔案柜24中、西藥品柜25桌椅26健康宣傳版27擔架28處置臺29有蓋污物桶30輸液架31地站燈32手電筒33應急照明設施34洗胃機

（四）人員要求

1.配置要求

《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村 醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）規(guī)定：

……

（四）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現(xiàn)狀和預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2.培訓要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第二十三條規(guī)定：

1.建立村衛(wèi)生室人員培訓制度。

2.縣級衛(wèi)生行政部門每年至少兩次免費對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行崗位技能培訓，累計培訓時間不低于兩周。

3.培訓內容應當與村衛(wèi)生室日常工作相適應。

《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村 醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）規(guī)定：

……

（十一）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產進修，進修時間原則上不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應學習中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

3.考核要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第二十八條規(guī)定：

縣級衛(wèi)生計生行政部門組織或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行定期績效考核。考核結果作為相應的財政補助資金發(fā)放、人員獎懲和村衛(wèi)生室人員執(zhí)業(yè)再注冊的依據(jù)。

《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村 醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）規(guī)定：

……

（七）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核?？己藘热莅ㄠl(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓情況以及醫(yī)德醫(yī)風等情況。考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據(jù)。

山東省人民政府辦公廳關于貫徹國辦發(fā)〔2015〕13號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見（魯政辦發(fā)〔2015〕61號）規(guī)定：

……

（四）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計生部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核。考核內容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓情況以及醫(yī)德醫(yī)風等情況?？己私Y果在所在行政村公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和財政補助的主要依據(jù)。省、市級衛(wèi)生計生部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的指導和監(jiān)督。

《濰坊市人民政府辦公室關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（濰政辦字〔2016〕144號）規(guī)定：

……

（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計生部門的統(tǒng)一組織下，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核，健全完善以服務質量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性?？己藘热莅ㄠl(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓以及醫(yī)德醫(yī)風等情況?？己私Y果在所在行政村公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和財政補助的主要依據(jù)。市級衛(wèi)生計生部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的指導和監(jiān)督。

1.國家基本公共衛(wèi)生服務工作考核?？h級衛(wèi)生計生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生室納入管理范圍，科學劃分鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，將基本公共衛(wèi)生項目的績效考核作為財政補助經費核算和對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調整的依據(jù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生情況進行檢查指導和績效考核，按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

2.執(zhí)行基本藥物制度和藥品零差率情況考核。村（農村社區(qū)）衛(wèi)生室要嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，所用藥物由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責網上統(tǒng)一采購，實行藥品零差率銷售（中藥飲片除外），未完全執(zhí)行以上政策的，不得發(fā)放國家基本藥物零差率銷售補貼。

3.基本醫(yī)療服務工作考核。嚴格執(zhí)行一般診療費標準，嚴禁弄虛作假、變相套取資金。堅持合理用藥，不得開具大處方和與疾病無關的藥品。不符合條件的村（農村社區(qū)）衛(wèi)生室不得輸液。村（農村社區(qū)）衛(wèi)生室應開展中醫(yī)適宜技術服務。

4.退岀要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第二十九條規(guī)定：

結合養(yǎng)老保險制度的建立健全和村衛(wèi)生室人員考核工作的開展，地方衛(wèi)生計生行政部門逐步建立村衛(wèi)生室人員的到齡退出和考核不合格退出機制。

山東省人民政府辦公廳關于貫徹國辦發(fā)〔2015〕13號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見（魯政辦發(fā)〔2015〕61號）規(guī)定：

……

（三）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規(guī)定進行注冊，在規(guī)定的范圍內執(zhí)業(yè)。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格?？h級衛(wèi)生計生部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入管理。同時，對不具備資格的人員予以清退。對確因無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員造成村衛(wèi)生室人員空缺的經濟薄弱地區(qū)，允許縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生部門將具備全日制大專及以上學歷的醫(yī)學畢業(yè)生招用進村衛(wèi)生室工作，并依法簽訂勞動合同，按規(guī)定程序注冊，報市級衛(wèi)生計生部門審核同意、省級衛(wèi)生計生部門備案后，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；招用人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應專業(yè)人員管理指導下開展工作，并參加全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試；對于5年注冊期內未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，要按規(guī)定解除勞動合同，并注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

《濰坊市人民政府辦公室關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（濰政辦字〔2016〕144號）規(guī)定：

……

（四）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。各縣市區(qū)政府要結合鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機制，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍更新，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的年輕化、專業(yè)化，調整農村衛(wèi)生人才隊伍結構，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力有效提升。

1.建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出制度。原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲即辦理退出手續(xù)，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。對確有一技之長的鄉(xiāng)村醫(yī)生，辦理退出手續(xù)后，如確因工作需要，須經縣級衛(wèi)生計生行政部門綜合考核其業(yè)務能力和身體健康等因素，在雙方自愿的前提下可由鎮(zhèn)衛(wèi)生院返聘使用，簽訂返聘協(xié)議后到村（農村社區(qū)）衛(wèi)生室繼續(xù)執(zhí)業(yè)。要從嚴掌握，嚴格審核，原則上返聘協(xié)議一年一簽，同時在縣級衛(wèi)生計生行政部門備案。

2.對不符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行清退。因身體健康原因，不適合繼續(xù)在村（農村社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時辦理退出手續(xù)；考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得繼續(xù)在村（農村社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；因故自行退出的，要按照相關規(guī)定和協(xié)議辦理退出或注銷執(zhí)業(yè)資格手續(xù)。由縣級衛(wèi)生計生部門負責對不符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行清退。

3.建立違規(guī)違紀鄉(xiāng)村醫(yī)生辭退制度。對違法違紀或存在嚴重醫(yī)德醫(yī)風問題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)生計生部門吊銷或暫扣其執(zhí)業(yè)資格證書，不得繼續(xù)在村（農村社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

因到齡退出以及清退、辭退空缺出的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，由縣級衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一招聘具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的人員進行補充。在新的鄉(xiāng)村醫(yī)生到崗之前，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派人員履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。

5.“撤村改居”后鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理要求

衛(wèi)生部關于對《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》實施中有關問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)[2004]112號）規(guī)定：

農村地區(qū)“撤村改居”作為城區(qū)的組成部分后,原村醫(yī)療衛(wèi)生機構和相關衛(wèi)生技術人員應按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定進行管理，不再適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。在“撤村改居”前已經按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定經注冊取得執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在執(zhí)業(yè)證書有效期內可在注冊的執(zhí)業(yè)地點繼續(xù)執(zhí)業(yè)；有效期滿，不再進行注冊。對這部分醫(yī)生，衛(wèi)生行政部門應當加強管理，可以鼓勵其通過正規(guī)醫(yī)學教育取得符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)學專業(yè)學歷，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

《衛(wèi)生部關于城區(qū)擴大后原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題的批復》（衛(wèi)政法函〔2010〕31號）規(guī)定：

“撤村改居”后，原來的村醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型為城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構時，已取得合法行醫(yī)資格并在該村醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以繼續(xù)在轉型后的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構注冊執(zhí)業(yè)，其執(zhí)業(yè)范圍不變。對這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。

《國家衛(wèi)生計生委關于“撤村改居”后原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題的批復》（國衛(wèi)法制函〔2014〕314號）規(guī)定：

對“撤村改居”后原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題，原衛(wèi)生部先后于2004年4月和2010年1月作出《關于對實施中有關問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕112號）和《關于城區(qū)擴大后原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題的批復》（衛(wèi)政法函〔2010〕31號），這兩個批復精神完全一致。即：“撤村改居”后，原來的村醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型為城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構時，已取得合法行醫(yī)資格并在該村醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以繼續(xù)在轉型后的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構注冊執(zhí)業(yè)，其執(zhí)業(yè)范圍不變。對這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》；在執(zhí)業(yè)證書有效期滿后，不再進行執(zhí)業(yè)注冊。

綜上：

1.村衛(wèi)生室按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2.縣級衛(wèi)生行政部門每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。

3.縣級衛(wèi)生計生行政部門組織或委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核。

4.鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲即辦理退出手續(xù)，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

5.確因工作需要，退休后的鄉(xiāng)村醫(yī)生經縣級衛(wèi)生行政部門考核核準，可由鎮(zhèn)衛(wèi)生院返聘（簽訂返聘協(xié)議后）到村衛(wèi)生室繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

6.對考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生予以清退，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

7.對違法違紀或存在嚴重醫(yī)德醫(yī)風問題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)生計生部門吊銷或暫扣其執(zhí)業(yè)資格證書，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

8.“撤村改居”后的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿后，不再進行執(zhí)業(yè)注冊。但是，在實際工作中，衛(wèi)監(jiān)要根據(jù)醫(yī)政是否繼續(xù)予以注冊來認定處理。

（五）基本醫(yī)療服務項目要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第九條和第十一規(guī)定：

村衛(wèi)生室提供的基本醫(yī)療服務主要包括：

1.疾病的初步診查和常見病、多發(fā)病的基本診療以及康復指導、護理服務；

2.危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和轉診服務；

3.傳染病和疑似傳染病人的轉診；

4.為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置。

5.開展中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務及計生藥具藥品服務。

6.縣級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療服務。

（六）禁忌項目要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第九條第二款和第十七第二款規(guī)定：

1.不得設置手術室、制劑室、產房和住院病床。

2.不得開展手術、住院和分娩服務；

2.不得開展與其功能不相適應的醫(yī)療服務；

3.縣級以上地方衛(wèi)生行政部門明確規(guī)定不得從事的其他醫(yī)療服務。

（七）公共衛(wèi)生服務項目要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第八條規(guī)定：村衛(wèi)生室承擔行政村的健康教育、預防保健等公共衛(wèi)生服務，主要包括：

1.承擔、參與或協(xié)助開展基本公共衛(wèi)生服務；

2.參與或協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務；

3.縣級以上衛(wèi)生行政部門布置的其他公共衛(wèi)生任務。

（八）靜脈輸液要求

1.核準內容

1.1靜脈輸液

1.2靜脈輸注抗菌藥物

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第三十四條規(guī)定：

村衛(wèi)生室必須同時具備以下條件，并經縣級衛(wèi)生行政部門核準后方可提供靜脈給藥服務：

1.具備獨立的靜脈給藥觀察室及觀察床；

2.配備常用的搶救藥品、設備及供氧設施；

3.具備靜脈藥品配置的條件；

4.開展靜脈給藥服務的村衛(wèi)生室人員應當具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力；

5.開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務的，應當符合抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定。

《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第二十九條規(guī)定：

醫(yī)療機構應當制定并嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。

村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經縣級衛(wèi)生行政部門核準。

2.核準條件

2.1村衛(wèi)生室必須符合醫(yī)療機構基本標準和《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第三十四條要求。

2.2人員必須經過培訓并經考核合格。

《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第二十四條、二十五條對培訓提岀了明確要求：

2.2.1一級及以下醫(yī)療機構享有處方權的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調配工作的藥師，需有縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關培訓和考核。

2.2.2規(guī)定培訓和考核的內容：

2.2.2.1《藥品管理法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》《抗菌藥物臨床應用指導原則》《國家基本藥物處方集》《國家處方集》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件。

2.2.2.2抗菌藥物臨床應用及管理制度。

2.2.2.3常用抗菌藥物的作用特點。

2.2.2.4常見細菌耐藥趨勢與控制方法。

2.2.2.5抗菌藥物不良反應的防治。

3.核準方式

符合醫(yī)療機構基本標準條件的村衛(wèi)生室在崗在冊人員經組織培訓、考試、考核合格的，衛(wèi)生計生行政部門核準其開展靜脈輸液和靜脈輸注抗菌藥物的方式有兩種：一是到行政審批窗口備案，在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本上備注并加蓋章，二是以行政機關文件方式同意。

綜上：

村衛(wèi)生室開展靜脈輸液和靜脈輸注抗菌藥物必須經衛(wèi)生行政部門雙核準，否則行為違法。

（九）醫(yī)療廢物處置要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第三十七條規(guī)定：

村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物、污水處理設施應當符合《醫(yī)療廢物管理條例》等有關規(guī)定。

《關于進一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕32號）

規(guī)定：

……

（二）推動集中處置。衛(wèi)生計生行政部門和環(huán)境保護主管部門應當充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理和醫(yī)聯(lián)體等醫(yī)療管理新機制的功能，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物集中上送至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一處置的管理模式，或就近運送到持有危險廢物經營許可證的醫(yī)療廢物集中處置單位進行統(tǒng)一處置。根據(jù)《國家危險廢物名錄》（環(huán)境保護部、國家發(fā)展和改革委員會、公安部令第39號）中危險廢物豁免管理清單的規(guī)定，19張床以下（含19張）的醫(yī)療衛(wèi)生機構上送醫(yī)療廢物時，其收集過程不按危險廢物管理。

《關于在醫(yī)療機構推進生活垃圾分類管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2017】30號）規(guī)定：

……

（三）明確分類處置要求。

1、有害垃圾處置要求。醫(yī)療機構應當與有資質的危險廢物處置單位簽訂合同，根據(jù)有害垃圾的品種和產生數(shù)量合理確定或約定收運頻率。

《醫(yī)療機構水污染物排放標準》GB18466-2005規(guī)定：

……

4.1.3縣級以下或 20 張床位以下的綜合醫(yī)療機構和其他所有醫(yī)療機構污水經消毒處理后方可排放。

《關于醫(yī)療機構水污染物排放標準執(zhí)行中有關問題的復函》（環(huán)辦水體函[2019]279號）規(guī)定：

縣級以下且20張床位以上的綜合醫(yī)療機構和其他所有醫(yī)療機構應按照《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB 18466-2005）4.1.2節(jié)的要求，執(zhí)行該標準表2的水污染物排放限值。

綜上：

1.按照法規(guī)和相關文件的要求，村衛(wèi)生室必須與醫(yī)療廢物回收單位簽訂回收合同，確保醫(yī)療廢物處置符合要求。

2.按照《醫(yī)療機構水污染物排放標準》GB18466-2005和關于《醫(yī)療機構水污染物排放標準》執(zhí)行中有關問題的復函（環(huán)辦水體函[2019]279號）的要求，村衛(wèi)生室必須執(zhí)行《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB 18466-2005）4.1.2和表2的水污染物排放限值要求。

（十）鄉(xiāng)村醫(yī)生概述

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第二條規(guī)定：

本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

《醫(yī)療機構管理條例實施細則》規(guī)定：衛(wèi)生技術人員是指按照國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術人員資格或者職稱的人員。

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第十五條規(guī)定：

鄉(xiāng)村醫(yī)生經注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)療服務。

綜上：

鄉(xiāng)村醫(yī)生屬行政法規(guī)授權的特殊（執(zhí)業(yè)條件有法定限制）醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，但鄉(xiāng)村醫(yī)生絕不是執(zhí)業(yè)醫(yī)師。鄉(xiāng)村醫(yī)生只能在注冊地點村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

（十一）鄉(xiāng)村醫(yī)生違法行為的法律適用

1.適用原則

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第二條規(guī)定：本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第十五條規(guī)定：鄉(xiāng)村醫(yī)生經注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)療服務。”

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第十七條規(guī)定：鄉(xiāng)村醫(yī)生應當在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)；變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構的，應當依照本條例第十三條規(guī)定的程序辦理變更注冊手續(xù)。

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第四十條規(guī)定：

鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門給予警告，責令限期辦理變更注冊手續(xù)。

《衛(wèi)生部關于對《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》實施中有關問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)[2004]112號）規(guī)定：

一、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》所規(guī)定的“村醫(yī)療衛(wèi)生機構”，是指向農村居民提供預防、保健和一般醫(yī)療服務的村衛(wèi)生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務站，屬于非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構。在農村地區(qū)設立個體診所和其他醫(yī)療機構應按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定進行管理。

除此之外，鄉(xiāng)村醫(yī)生還可以在醫(yī)療服務的轄區(qū)內提供巡診和出診，可以提供上門服務。

《衛(wèi)生部關于跨行政區(qū)域行醫(yī)有關問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕270號）規(guī)定：

一、依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)，并且必須在注冊的執(zhí)業(yè)地點內執(zhí)業(yè)。

二、違反上述規(guī)定的應按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第四十條的規(guī)定處理。

《衛(wèi)生部關于對農村非法行醫(yī)依法監(jiān)督工作中有關問題的批復》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2004〕312號）規(guī)定：

山東省衛(wèi)生廳：你廳《關于對農村非法行醫(yī)依法監(jiān)管所遇問題的請示》（魯衛(wèi)字〔2004〕58號）收悉。經研究，現(xiàn)批復如下：

根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》，任何單位和個人開展診療活動，必須依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，必須有適合的場所和與開展醫(yī)療活動相適應的設施、設備。無《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，為非法行醫(yī)。醫(yī)療機構擅自變更執(zhí)業(yè)地點的，按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條處理。鄉(xiāng)村醫(yī)生不在注冊的執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)的，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第四十條處理。鄉(xiāng)村醫(yī)生未經注冊行醫(yī)的，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第四十二條處理。

綜上：

1.只有取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生，且在村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)，才能適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的調整與保護。這是適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的前提。

2.《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》適用地點范圍必須是村醫(yī)療衛(wèi)生機構。否則只能適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構管理條例》。

3.鄉(xiāng)村醫(yī)生被變更的執(zhí)業(yè)地點必須仍然是村醫(yī)療衛(wèi)生機構，否則不能適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第四十條處理。

2.法律適用

2.1鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自變更的執(zhí)業(yè)地點仍然是村醫(yī)療衛(wèi)生機構（或原村醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型后的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構）的，應適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第四十條。

2.2鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點是非村醫(yī)療衛(wèi)生機構（如城鎮(zhèn)個體診所）的，應適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條。

2.3鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點為未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的非法機構，對人員和非法機構分別適用于《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條；亦可根據(jù)《衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕270號》批復，按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條處理。

24鄉(xiāng)村醫(yī)生未經注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事醫(yī)療活動，應適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第四十二條。

3.行政處罰

3.1鄉(xiāng)村醫(yī)生在自己家中行醫(yī)

3.1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生在家中行醫(yī)，使用村衛(wèi)生室收費憑據(jù)收費，且使用村衛(wèi)生室統(tǒng)配藥品，不應視為非法行醫(yī)。但由于在鄉(xiāng)村醫(yī)生家中行醫(yī)，因條件所限，沒有急救設備，容易發(fā)生醫(yī)療事故，應責令改正。

3.1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生在家中行醫(yī)，沒有使用村衛(wèi)生室收費憑據(jù)，自己私自收費，并且沒有使用村衛(wèi)生室統(tǒng)配藥品的，應當視為非法行醫(yī)，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條予以處罰。

3.2.鄉(xiāng)村醫(yī)生到外村出診行醫(yī)

鄉(xiāng)村醫(yī)生到外村（基本公共衛(wèi)生服務范圍以外的村）提供家庭醫(yī)療服務，應按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條予以處罰。

3.3鄉(xiāng)村醫(yī)生未變更執(zhí)業(yè)地點到另一個村衛(wèi)生室行醫(yī)

鄉(xiāng)村醫(yī)生從一個衛(wèi)生室調到另一個衛(wèi)生室，未及時變更執(zhí)業(yè)地點的，應按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第四十條（鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門給予警告，責令限期辦理變更注冊手續(xù)）的規(guī)定予以處罰。

3.4鄉(xiāng)村醫(yī)生在非衛(wèi)生室的其他醫(yī)療機構行醫(yī)

鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自到村衛(wèi)生室以外的醫(yī)療機構（如醫(yī)院、門診部、個體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）行醫(yī)，對個人應適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條處罰，對聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療機構應按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條（聘用非衛(wèi)）予以處罰。

3.5鄉(xiāng)村醫(yī)生在無《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構行醫(yī)

鄉(xiāng)村醫(yī)生在未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的非法機構行醫(yī)，對人員和非法機構分別適用于《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條予以處罰。

3.6村衛(wèi)生室未經核準擅自開展靜脈給藥行為

村衛(wèi)生室未經核準擅自開展靜脈給藥行為，應按照《醫(yī)療質量管理辦法》第四十四條（醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處三萬元以下罰款；對公立醫(yī)療機構負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予處分：（六）其他違反本辦法規(guī)定的行為）的規(guī)定予以處罰。

3.7村衛(wèi)生室未經批準擅自開展靜脈輸注抗菌藥物行為

村衛(wèi)生室未經批準擅自開展靜脈輸注抗菌藥物行為，應按照《抗菌藥物管理辦法》第五十四條（未經縣級衛(wèi)生行政部門核準，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；逾期不改的，可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬元以下罰款）的規(guī)定予以處罰。

（十二）鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)罪構成要素

1.非法行醫(yī)概念

非法行醫(yī)是指無醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格從事診療活動，包括在醫(yī)療機構中從事診療活動和擅自開業(yè)從事診療活動。有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》行醫(yī)的，不屬非法行醫(yī)（刑事）。

2.非法行醫(yī)的情形

根據(jù)《最高人民法院關于修改〈關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）第一條及《最高人民檢察院公安部關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定（一）》（公通字［2008］36號）第五十七條第二款和第五十八條的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)的情形概括如下：

2.1鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務站之外的醫(yī)療機構行醫(yī)。

2.2鄉(xiāng)村醫(yī)生在無《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的非法機構行醫(yī)。

2.3鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自為他人進行節(jié)育復通手術、假節(jié)育手術、終止妊娠手術或者摘取宮內節(jié)育器的行為。

3.非法行醫(yī)罪概述

3.1法律規(guī)定

《刑法》第三百三十六條規(guī)定：

未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進行節(jié)育復通手術、假節(jié)育手術、終止妊娠手術或者摘取宮內節(jié)育器，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

3.2非法行醫(yī)罪概念

未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)且情節(jié)嚴重的行為。

3.3非法行醫(yī)罪特征

主體：未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的人

客體：侵犯的是雙重客體，既侵犯了國家對醫(yī)療機構的管理秩序，同時也侵犯了公眾的健康。

主觀方面：故意

客觀方面：行為人具有在沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下非法行醫(yī)且情節(jié)嚴重的行為。

3.4鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)罪構成要素

3.4.1構成要素

根據(jù)《刑法》第三百三十六條的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生構成非法行醫(yī)罪的要素如下：

3.4.1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務站之外的醫(yī)療機構非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的。

3.4.1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務站之外的醫(yī)療機構非法行醫(yī)，嚴重損害就診人身體健康的。

3.4.1.3鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務站之外的醫(yī)療機構非法行醫(yī)，造成就診人死亡的。

3.4.1.4鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自為他人進行節(jié)育復通手術、假節(jié)育手術、終止妊娠手術或者摘取宮內節(jié)育器，情節(jié)嚴重的。

3.4.1.5鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自為他人進行節(jié)育復通手術、假節(jié)育手術、終止妊娠手術或者摘取宮內節(jié)育器，嚴重損害就診人身體健康的。

3.4.1.6鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自為他人進行節(jié)育復通手術、假節(jié)育手術、終止妊娠手術或者摘取宮內節(jié)育器，造成就診人死亡的。

3.4.1.7鄉(xiāng)村醫(yī)生在無《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，以及嚴重損害就診人身體健康的或者造成就診人死亡的。

3.4.2“情節(jié)嚴重”的認定

《最高人民法院關于修改〈關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）第二條規(guī)定：

具有下列情形之一的，應認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴重”：

（一）造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

（二）造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險的；

（三）使用假藥、劣藥或不符合國家規(guī)定標準的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴重危害人體健康的；

（四）非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的；

（五）其他情節(jié)嚴重的情形。

3.4.3“嚴重損害就診人身體健康”的認定

《最高人民法院關于修改〈關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）第三條規(guī)定：

具有下列情形之一的，應認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“嚴重損害就診人身體健康”：

（一）造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

（二）造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。

3.4.4“造成就診人死亡”的認定

《最高人民法院關于修改〈關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）第四條規(guī)定：

非法行醫(yī)行為系造成就診人死亡的直接、主要原因的，應認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“造成就診人死亡”。

非法行醫(yī)行為并非造成就診人死亡的直接、主要原因的，可不認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“造成就診人死亡”。但是，根據(jù)案件情況，可以認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴重”。

綜上：

1.非法行醫(yī)罪是主體特殊的結果犯，主體必須是未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證的人，其行為結果必須達到“情節(jié)嚴重”或”嚴重損害就診人身體健康的”或”造成就診人死亡的”，才能構成本罪。

2.雖然非法行醫(yī)行為不是造成就診人死亡的直接、主要原因，但可以根據(jù)案件的實際情況將就診人死亡的事實作為認定行為人構成非法行醫(yī)罪的依據(jù)?？梢?，新司法解釋在認定事實，適用加重量刑情節(jié)方面是十分慎重的，但為了保持對嚴重侵害就診人生命健康的非法行醫(yī)行為的高壓態(tài)勢，就不是非法行醫(yī)行為直接導致的就診人死亡的情況仍是賦予了辦案機關根據(jù)案件實際情況追究行為人非法行醫(yī)刑事責任的權利。

3.依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第二條和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第八條規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生是指掌握一定醫(yī)藥衛(wèi)生知識，在特定區(qū)域內（執(zhí)業(yè)地點村衛(wèi)生室）從事疾病預防和一般醫(yī)療的專業(yè)人員，醫(yī)師則是經考試取得職稱，從業(yè)不受地域限制的專業(yè)醫(yī)務人員。從刑法學角度看，鄉(xiāng)村醫(yī)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有同一性，即均可以成為“取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。依據(jù)《最高人民法院關于修改〈關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）第一條第一款規(guī)定，取得或者以合法手段取得醫(yī)師資格，從事醫(yī)療活動的和取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的，都屬于“取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。

因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)地點村衛(wèi)生室以外的村醫(yī)療衛(wèi)生機構（村衛(wèi)生室）執(zhí)業(yè)不構成非法行醫(yī)罪。但是在村衛(wèi)生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務站之外的醫(yī)療衛(wèi)生機構（診所、綜合門診部、醫(yī)院等）執(zhí)業(yè)并具備鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)罪構成要素和符合《刑法》第三百三十六條及《最高人民法院關于修改〈關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）的規(guī)定條款，應認定為非法行醫(yī)罪。

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