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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第19期

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腎小球病不是一個(gè)單獨(dú)的疾病,指一組有相似的臨床表現(xiàn)如血尿、蛋白尿、高血壓,病變主要累及雙腎腎小球的疾病,病因、發(fā)病機(jī)制、病理類型、病程和預(yù)后不盡相同。腎小球病可分為原發(fā)性、繼發(fā)性。

原發(fā)性腎小球病的臨床分型:

1.急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎)(AGN

2.急進(jìn)性腎小球腎炎簡稱急進(jìn)性腎炎)(RPGN。

3.慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎)(CGN。

4.隱匿性腎小球腎炎[無癥狀性血尿或蛋白尿]。

5.腎病綜合征NS。

問題索引:

1.急性腎小球腎炎

2.慢性腎小球腎炎

3.腎病綜合征

具體解答:

1.急性腎小球腎炎

關(guān)于急性腎小球腎炎敘述不正確的是

A.臨床起病急,伴不同程度高血壓、少尿、水腫、血尿、蛋白尿,可有一過性氮質(zhì)血癥

B.病情輕重不一,多在感染后24周發(fā)病

C.本病治療以休息及對癥治療為主

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物治療

E.限制蛋白質(zhì)的攝入,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)

答案】D

解析本病治療[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 以休息及對癥治療為主。對急性腎衰竭患者應(yīng)予透析,待其自然恢復(fù)。本病為自限性疾病,不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。

2.慢性腎小球腎炎

關(guān)于慢性腎小球腎炎的敘述不正確的是

A.臨床以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)

B.可伴有腎病綜合征或重癥高血壓

C.治療以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)

D.治療以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的

E.對伴有高血壓或高脂血癥者,須限制膳食中的飽和脂肪酸與膽固醇的含量

答案】C

解析慢性腎炎的治療[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的,而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)。

3.腎病綜合征

關(guān)于腎病綜合征敘述不正確的是

A.主要表現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.微小病變性腎病特征性病變主要為電鏡下腎小球上皮細(xì)胞廣泛足突融合

C.系膜毛細(xì)血管性腎炎毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”

D.低白蛋白血癥血清白蛋白20g/L

E.大量尿蛋白超過3.5g/d

答案】D

解析腎病綜合征[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]診斷標(biāo)準(zhǔn)1.大量尿蛋白超過3.5g/d;

2.低白蛋白血癥血清白蛋白<30g/L兒童白蛋白<25g/L;3.高脂血癥血清膽固醇6.5mmol/L;4.水腫,多為高度水腫。以上簡稱為“三高一低”。其中第1、2項(xiàng)為診斷的必備條件。診斷原發(fā)性腎病綜合征須除外繼發(fā)性腎病綜合征。

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