子宮內(nèi)膜異位癥診斷要點(diǎn)、處理要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位考生整理如下知識(shí)點(diǎn)，供大家參考！

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.概述：異位生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜亦受卵巢激素的影響發(fā)生周期性變化，于每次月經(jīng)期異位內(nèi)膜部位出血，出現(xiàn)血腫且周圍組織產(chǎn)生纖維化病變。

2.癥狀：（1）痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛：繼發(fā)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。疼痛的程度與病灶大小并不一定成正比；（2）月經(jīng)失調(diào)：主要為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血；（3）不孕；（4）性交痛。

3.體征：婦科檢查子宮后傾、固定，子宮后方子宮直腸窩和骶韌帶處可觸及結(jié)節(jié)，卵巢增大有結(jié)節(jié)感，粘連，觸痛明顯；嚴(yán)重者卵巢處形成子宮內(nèi)膜異位囊腫，子宮一側(cè)或雙側(cè)有固定囊性包塊。

4.腹腔鏡檢查--目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。

5.治療：原則上：①癥狀輕微者采用期待療法；②有生育要求的輕度患者先行藥物治療，病變較重者行保守手術(shù)；③年輕無(wú)繼續(xù)生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手術(shù)輔以激素治療；④癥狀和病變均嚴(yán)重的無(wú)生育要求患者可考慮根治性手術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

繼發(fā)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。一般見(jiàn)到育齡期婦女，繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重，基本可以直接診斷。另外，首選的檢查、治療方式及內(nèi)膜移位好發(fā)部位都是需要重點(diǎn)掌握的。A型題多見(jiàn)，B型題較少考核。

【易錯(cuò)易混辨析】

子宮內(nèi)膜異位癥多見(jiàn)于育齡期婦女，激素依賴，這點(diǎn)需要特別注意。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點(diǎn)是

A.痛經(jīng)程度與病變范圍成正比

B.繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重

C.均存在卵巢囊腫內(nèi)陳舊性出血

D.15%～30%患者月經(jīng)正常

E.雌激素治療有助于改善癥狀

2.子宮內(nèi)膜異位癥病灶最多見(jiàn)的部位是

A.卵巢

B.輸卵管

C.子宮后壁下段

D.直腸子宮陷凹

E.宮骶韌帶

3.子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.腹疼始于經(jīng)前數(shù)小時(shí)，經(jīng)血通暢后腹疼緩解

B.持續(xù)性下腹疼，不與月經(jīng)同步

C.腹疼與病變嚴(yán)重程度不一致

D.異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛

E.繼發(fā)性和漸進(jìn)性加重性痛經(jīng)

4.子宮內(nèi)膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是

A.B超檢查

B.腹腔鏡檢查

C.宮腔鏡檢查

D.子宮輸卵管碘油造影

E.診斷性刮宮

5.目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內(nèi)膜異位癥適用于

A.術(shù)前準(zhǔn)備，減少術(shù)中出血

B.術(shù)中不能徹底切除的殘留內(nèi)膜組織

C.術(shù)后病灶復(fù)發(fā)

D.病變嚴(yán)重，確實(shí)不能耐受手術(shù)者

E.年輕有生育要求者

二、A2型選擇題

1.患者女性，42歲。懷孕4次，生1胎，繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重8年，痛經(jīng)劇烈，服用止痛藥物不能緩解。伴性交痛。查體：子宮后傾后屈，60天妊娠大小，質(zhì)硬不活動(dòng)；子宮后壁觸及米粒大小觸痛結(jié)節(jié)，子宮右后方捫及約8cm×8cm大小包塊，不活動(dòng)，張力較大。該患者可能的診斷是

A.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

B.輸卵管卵巢膿腫

C.子宮肌瘤

D.闌尾周圍膿腫

E.卵巢系膜囊腫

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥，疼痛是內(nèi)異癥的主要癥狀之一，其典型表現(xiàn)是繼發(fā)性痛經(jīng)，呈進(jìn)行性加重。疼痛嚴(yán)重程度與病灶大小不一定成正比。

2.A

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥以侵犯卵巢者最常見(jiàn)，約占80%，故選A。

3.A

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部?？煞派渲陵幍?、會(huì)陰、肛門或大腿，于月經(jīng)來(lái)潮前l(fā)～2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)消失。經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。還可因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動(dòng)減弱引起不孕。

4.B

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥必要時(shí)進(jìn)行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學(xué)檢查方能確診。特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和確定分期。

5.D

【答案解析】性激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的適應(yīng)證為：病變嚴(yán)重，確實(shí)不能耐受手術(shù)者。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】從題干的描述來(lái)看，患者很可能是子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病并存的，但是從本題5個(gè)備選答案來(lái)看，最佳答案是A。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助，更多全科主治醫(yī)師考試經(jīng)驗(yàn)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！