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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
1.全身表現(xiàn)--患者常常出現(xiàn)發(fā)熱,可能是SLE活動(dòng)的表現(xiàn)。
2.皮膚與黏膜--呈蝶形分布于鼻梁和雙顴頰部的紅斑是SLE特征性的改變。其他皮膚損害有光敏感、脫發(fā)、盤狀紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象等。
3.關(guān)節(jié)和肌肉--可對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,但不引起骨質(zhì)破壞;可出現(xiàn)肌痛和肌無力,少數(shù)可有肌酶譜的增高。
4.腎臟損害--又稱狼瘡性腎炎,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,乃至出現(xiàn)腎功能衰竭。50%~70%的SLE患者在病程中會(huì)出現(xiàn)腎臟受累的臨床表現(xiàn),腎活檢顯示幾乎所有SLE患者均有腎臟病理學(xué)改變。LN對(duì)SLE預(yù)后影響甚大,腎功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一
5.神經(jīng)系統(tǒng)損害--又稱神經(jīng)精神狼瘡。輕者僅有偏頭痛、性格改變、記憶力減退或輕度認(rèn)知障礙;重者可表現(xiàn)為腦血管意外、昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。
6.血液系統(tǒng)--貧血、白細(xì)胞減少和(或)血小板減少常見。短期內(nèi)出現(xiàn)重度貧血常是自身免疫性溶血所致;白細(xì)胞減少需注意除外細(xì)胞毒藥物所致;血小板減少則與血清中存在抗血小板抗體、抗磷脂抗體以及骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙有關(guān)。
7.肺部表現(xiàn)--SLE患者常出現(xiàn)胸膜炎,亦可有肺實(shí)質(zhì)、肺間質(zhì)、肺血管損害,但相對(duì)少見。
8.心臟表現(xiàn)--常出現(xiàn)心包炎、心包積液,亦可有心肌炎、心律失常。
9.消化系統(tǒng)--以腹瀉較常見,可有不完全腸梗阻、蛋白丟失性腸病,常見肝酶增高,僅少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重肝損害和黃疸。
10.其他--可有眼部受累包括結(jié)膜炎、葡萄膜炎、眼底改變、視神經(jīng)病變等。可伴有繼發(fā)性干燥綜合征、繼發(fā)性抗磷脂綜合征等。
【進(jìn)階攻略】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡以皮膚局部的損害為主,還會(huì)繼發(fā)其他組織,器官的慢性病變。特征性的臨床表現(xiàn)考核最多,另外,涉及到的兩個(gè)綜合征也需要了解,近幾年在考試時(shí)單獨(dú)考核過。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術(shù)等均可誘發(fā)或加重,所以,病例分析題時(shí)需注意相關(guān)題眼。單純考核臨床表現(xiàn),多為A1型題,偶和其他風(fēng)濕免疫性疾病合并出B型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者腎臟都會(huì)出現(xiàn)病理變化,但是不一定出現(xiàn)臨床表現(xiàn),因?yàn)槟I臟有很強(qiáng)大的代償功能;不是所有的患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和皮膚黏膜的損害。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.SLE累及器官發(fā)生率最高者為
A.關(guān)節(jié)
B.腎
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
D.漿膜
E.血液系統(tǒng)
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)中主要的是
A.神經(jīng)系統(tǒng)損傷
B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)
C.腎炎
D.漿膜炎
E.貧血
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】幾乎所有SLE患者的腎組織均有病理變化。
2.B
【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人中,80%有皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn),因而是主要的臨床表現(xiàn),而其余四項(xiàng)臨床表現(xiàn)均較此少見。
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