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61.COPD體征

①視診：桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快；

②觸診：雙側(cè)語音震顫減弱；

③叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；

④聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干、濕啰音。

62.①診斷COPD最有價值、最敏感的指標(biāo)：一秒率FEV1/FVC＜0.70。

②判斷COPD病情輕重的指標(biāo)：FEV1%占預(yù)計值。

③診斷COPD的必要條件是：吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80預(yù)計值者。

63.支氣管哮喘急性發(fā)作期不同程度的臨床表現(xiàn)

64.支氣管哮喘急性發(fā)作治療原則：能吸入不口服，能口服不注射。

輕度——定時吸入糖皮質(zhì)激素。不能控制口服β2受體激動劑；

中度——規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素?？梢钥诜蛭毽?受體激動劑；

重度——靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。持續(xù)吸入β2受體；

有2型呼衰（兩個指標(biāo)不正常，二氧化碳潴留），——機(jī)械輔助通氣（呼吸機(jī)）。

65.原發(fā)性肺結(jié)核：多見于少年兒童。胸片示啞鈴型（特點）陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，形成典型的原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結(jié)核：多發(fā)生在成人，好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段。

66.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責(zé)任灶的證據(jù)。

67.幾種常見的腦血管疾病的鑒別診斷

68.精神分裂癥是最常見的重性精神病之一，青壯年，幻覺、妄想、行為紊亂為主要表現(xiàn)。臨床特點：

(1)感知覺障礙中最突出的是幻覺，幻聽最常見。尤其言語性幻聽，第三人稱跟蹤評論性幻聽為特征性癥狀；

(2)思維障礙:思維形式障礙最具特征性的癥狀包括思維松弛，思維破裂，思維貧乏。思維內(nèi)容障礙以妄想最為常見；

(3)情感障礙中情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀。

(4) 意志和行為障礙。

(5) 認(rèn)知功能障礙。

69.抑郁癥是以心境低落、興趣減退、樂趣喪失（快感缺乏）、精力下降為核心臨床表現(xiàn)的一組心境障礙的統(tǒng)稱。

伴隨癥狀——焦慮是最常見的伴隨癥狀。

70.正常人體溫常可有變異，一般下午較上午偏高，運動、進(jìn)食后體溫稍高，但24小時內(nèi)波動不超過1℃；婦女排卵后較高，月經(jīng)期較低；運動或進(jìn)食后略高；老年人略低。

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