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腦出血的概述與診斷要點(diǎn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下:
【概述】
高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因。
絕大多數(shù)高血壓性腦出血發(fā)生在基底節(jié)的殼核及內(nèi)囊區(qū),約占腦出血的70%。
【診斷要點(diǎn)】
1、臨床表現(xiàn) 常發(fā)生在50歲以上患者,多有高血壓病史,男性略多見(jiàn);通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)生;血壓常明顯升高。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識(shí)模糊、昏迷、腦膜刺激征和癲癇樣發(fā)作等;
臨床表現(xiàn)的輕重主要取決于出血量和出血部位。
(1)殼核出血:最常見(jiàn),約占全部60%,系豆紋動(dòng)脈破裂所致。以內(nèi)囊損害體征為突出表現(xiàn):病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)缺失和同向性偏盲;雙眼球向病灶對(duì)側(cè)同向凝視;優(yōu)勢(shì)半球出血可有失語(yǔ);出血量大時(shí)可有意識(shí)障礙。
(2)丘腦出血:主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱;深淺感覺(jué)均有障礙;特征性眼征,如上視障礙或凝視鼻尖、眼球偏斜或分離性斜視;意識(shí)障礙多見(jiàn)且較重;可有運(yùn)動(dòng)性震顫、帕金森綜合征表現(xiàn),可有偏身舞蹈-投擲樣運(yùn)動(dòng)。
(3)尾狀核頭出血:可僅有腦膜刺激征而無(wú)明顯癱瘓。
(4)腦橋出血:多由基底動(dòng)脈腦橋支破裂所致。主要表現(xiàn)為:大量出血(出血量>5ml),患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)、雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動(dòng)、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)直發(fā)作等。
(5)小腦出血:眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙等;無(wú)肢體癱瘓;共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。暴發(fā)型常突然昏迷,出現(xiàn)枕大孔疝,在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速死亡。
(6)腦葉出血:頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及出血腦葉的局灶定位癥狀。如額葉出血可有偏癱、Broca失語(yǔ)等;顳葉出血可有Wernicke失語(yǔ)、精神癥狀;枕葉出血可有視野缺損;頂葉出血可有偏身感覺(jué)障礙、空間構(gòu)想障礙。
2、輔助檢查 CT
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