全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)，怎樣學(xué)習(xí)才能異軍突起？如何看書(shū)才能事半功倍？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

（一）血栓形成

梗死發(fā)生最常見(jiàn)的原因。主要見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成時(shí)引起的心肌梗死和腦組織梗死。伴有血栓形成的腳背動(dòng)脈閉塞性脈管炎可引起腳部梗死。靜脈內(nèi)血栓形成一般只引起瘀血、水腫，但腸系膜靜脈血栓形成可引起所屬靜脈引流腸段的梗死。

（二）動(dòng)脈栓塞

多為血栓栓塞，亦可為氣體、羊水、脂肪栓塞，常引起脾、腎、肺和腦的梗死。

（三）血管受壓閉塞

見(jiàn)于血管外腫瘤的壓迫，腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和嵌頓疝時(shí)腸系膜靜脈和動(dòng)脈受壓，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)及睪丸扭轉(zhuǎn)致血管受壓等引起的壞死。

（四）動(dòng)脈痙攣

如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，血管發(fā)生持續(xù)性痙攣，可引起心肌梗死。

再生障礙性貧血應(yīng)該做的檢查

1、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血涂片

再障全血細(xì)胞計(jì)數(shù)表現(xiàn)為兩系或三系血細(xì)胞減少，成熟淋巴細(xì)胞比例正?；蛳鄬?duì)增多。血紅蛋白水平、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值及血小板計(jì)數(shù)成比例的降低，但在再障早期可表現(xiàn)為一系減少，常常是血小板減少。

貧血常伴網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，多數(shù)再障是正細(xì)胞正色素性貧血，少部分可見(jiàn)到大紅細(xì)胞以及紅細(xì)胞不均一性。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理中性粒細(xì)胞無(wú)病態(tài)造血，胞漿可見(jiàn)中毒顆粒。血小板數(shù)量減少，但涂片中無(wú)異常血小板。

胎兒血紅蛋白水平測(cè)定對(duì)于判斷成人再障者是否為遺傳性也有重要意義。

2、骨髓檢查

骨髓穿刺及骨髓活檢是必需的檢查。

多部位（不同平面）骨髓增生減低，可見(jiàn)較多脂肪滴，粒、紅系及巨核細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞及網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞比例增高，多數(shù)骨髓小?？仗?。紅系可見(jiàn)病態(tài)造血，不能以此診斷為MDS.

骨髓活檢至少取2cm標(biāo)本，顯示造血組織減少。骨髓活檢可以評(píng)估細(xì)胞比例、殘存造血組織情況，及是否存在骨髓浸潤(rùn)、骨髓纖維化等至關(guān)重要。多數(shù)再障表現(xiàn)為全切片增生減低，少數(shù)可見(jiàn)局灶性增生灶。再障患者的骨髓活檢中網(wǎng)硬蛋白不增加亦無(wú)異常細(xì)胞。