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新生兒黃疸的診斷要點-2023全科主治醫(yī)師

2023-03-10 11:25 醫(yī)學教育網
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為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生復習,醫(yī)學教育網整理“新生兒黃疸的診斷要點-2023全科主治醫(yī)師”如下:

1.病史

生后24小時內出現黃疸,進展速度快者,應首先考慮同族免疫性溶血。

如生后3~4天出現較輕的、進展不快的黃疸而且肝脾無明顯腫大者,則首先考慮生理性黃疸。

2.臨床表現

不同病因引起的黃疸臨床表現各異。同種疾病亦有輕重不同,如新生兒同族免疫性溶血病,輕型者往往僅有皮膚黃染癥狀,而重型者可出現水腫、貧血、肝脾大、心力衰竭等。

3.輔助檢查

(1)血清膽紅素濃度測定。

(2)對可疑溶血病患兒,應查母嬰ABO及Rh血型、直接抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)、特異抗體效價等以明確診斷。

(3)對可疑新生兒肝炎患兒應作肝功能及病原學檢查。

4.引起新生兒病理性黃疸的幾種主要疾病

(1)新生兒溶血?。合抵改?、嬰血型不合引起的新生兒同族免疫性溶血。至今發(fā)現的人類26個血型系統(tǒng)中,以ABO血型不合新生兒溶血病最為常見,其次為Rh血型不合。

(2)新生兒肝炎:大多為胎兒在宮內感染病毒所致,病原微生物中以巨細胞病毒最常見。

病原體等可經胎盤傳給胎兒或胎兒在通過產道娩出時被感染?;純撼T谏?~3周或更晚出現黃疸,病重時糞便色淺或呈灰白色,尿色深黃,患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大。

(3)母乳性黃疸:大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸,其特點是非溶血性未結合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退,血清膽紅素可高達342μmol/L(20mg/dl),嬰兒一般狀態(tài)良好,無引起黃疸的其他病因。

黃疸多于生后3~8天出現,1~3周達高峰,6~12周消退,停止母乳喂哺后3~5天,如黃疸明顯減輕或消退將有助于診斷。

以上“新生兒黃疸的診斷要點-2023全科主治醫(yī)師”由醫(yī)學教育網為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關注醫(yī)學教育網!

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