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(一)癥狀
1.完全性葡萄胎的典型癥狀
(1)停經(jīng)后陰道流血:為最常見(jiàn)的癥狀。
(2)子宮異常增大、變軟:約半數(shù)以上的子宮體積大于停經(jīng)月份,質(zhì)地變軟,并伴血清HCG水平異常升高。
(3)腹痛:表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛,一般不劇烈,能忍受,常發(fā)生于陰道流血之前。
(4)妊娠嘔吐
(5)妊娠期高血壓疾病征象
(6)卵巢黃素化囊腫:由于大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫,稱(chēng)卵巢黃素化囊腫。常為雙側(cè)性的,但也可單側(cè),大小不等,一般無(wú)癥狀。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后2~4個(gè)月自行消退。
(7)甲狀腺功能亢進(jìn)征象
2.部分性葡萄胎
可有完全性葡萄胎的大多數(shù)癥狀,但程度較輕。
子宮體積與停經(jīng)月份多數(shù)相符或小于停經(jīng)月份,一般無(wú)腹痛,妊娠嘔吐也較輕,常無(wú)妊娠期高血壓疾病的征象,一般不伴卵巢黃素化囊腫。
(二)體征
體格檢查時(shí)子宮體積大于停經(jīng)月份的子宮、變軟;懷孕5個(gè)月大小時(shí)尚不能觸及胎體,不能聽(tīng)到胎心,無(wú)胎動(dòng),均應(yīng)懷疑葡萄胎。
(三)輔助檢查
1.絨毛膜促性腺激素(HCG)測(cè)定:血清HCG滴度通常高于相應(yīng)孕周的正常值。
2.B超檢查:是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。子宮明顯大于相應(yīng)孕周,無(wú)妊娠囊或胎心搏動(dòng),宮腔內(nèi)充滿(mǎn)不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲,呈“落雪狀”,若水泡較大而形成大小不等的回聲區(qū),則呈“蜂窩狀”。??杀O(jiān)測(cè)到兩側(cè)或一側(cè)卵巢囊腫。
3.多普勒胎心測(cè)定
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