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主講:網校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網校老師 6月12日19:00-21:00
詳情先天性的髖關節(jié)脫位體格檢查的表現(xiàn)是什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。
(1)Allis征:患兒平臥,屈膝90°,兩足平放檢查臺上,二踝靠攏時,雙膝高低不等。
(2)Barlow試驗(彈出試驗):病人仰臥位,檢查者面對嬰兒臀部,雙髖雙膝各屈90°,拇指放在大腿內側,小轉子處加壓,向外上方推壓股骨頭,感股骨頭從髖臼內滑出髖臼外的彈響,當去掉拇指的壓力則股骨頭又自然彈回到髖臼內,此為陽性。
(3)Ortolani征(彈入試驗):病人平臥,屈膝、屈髖各90°,當髖外展至一定角度后突然彈跳者為陽性,與股骨頭復位-脫位有關。
(4)外展試驗:屈膝、屈髖后外展(正常7~9個月的嬰兒兩髖、兩膝各屈90°,外展髖可達70°~80°)受限為陽性。
以上試驗都要求患兒在肌肉放松和安靜狀態(tài)下進行。有些患兒在出生時可能僅有髖臼發(fā)育不良,而沒有髖關節(jié)脫位,數(shù)周或數(shù)月后可能發(fā)展為髖脫位。在此之前上述Barlow征,Ortolani征及Allis征均呈陰性,外展試驗為陽性。
(5)其他:①跛行步態(tài),單側脫位時呈跛行,雙側脫位表現(xiàn)為“鴨步”,臀部明顯后凸;②Nelaton線,骼前上棘與坐骨結節(jié)連線稱為Nelaton線,正常時此線通過大轉子頂點,脫位時大轉子在此線之上;③Trendelenburg試驗,囑患兒單腿站立,另一腿盡量屈髖屈膝,使足離地。正常時對側(抬腿側)骨盆上升,脫位后股骨頭不能托住髖臼,臀中肌無力,使對側(抬腿側)骨盆下降,從背后觀察尤為清楚,稱為Trendelenburg試驗陽性,是髖關節(jié)不穩(wěn)的典型體征。
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