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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情原發(fā)性開角型青光眼的臨床表現(xiàn)是什么?這個知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。
1.癥狀
發(fā)病隱匿,除少數(shù)人在眼壓升高時出現(xiàn)霧視、眼脹外,多數(shù)病人可無任何自覺癥狀,常常直到晚期,視功能遭受嚴(yán)重?fù)p害時才發(fā)覺。
2.眼壓
早期表現(xiàn)為不穩(wěn)定性,有時可在正常范圍。測量24h眼壓較易發(fā)現(xiàn)眼壓高峰和較大的波動值??偟难蹓核蕉噍^正常值略為偏高。隨病情進(jìn)展,眼壓逐漸增高。
3.眼前段
前房深淺正?;蛏钋胺?,虹膜平坦,房角開放。除在雙眼視神經(jīng)損害程度不一致的病人可發(fā)現(xiàn)相對性傳入性瞳孔障礙外,眼前段多無明顯異常。
4.視盤改變
主要表現(xiàn)為:
①視盤凹陷進(jìn)行性擴(kuò)大和加深;
②視盤上下房局限性盤沿便窄,垂直徑C/D值(杯盤比,即杯直徑與視盤直徑比值)增大,或形成切跡;
③雙眼凹陷不對稱,C/D差值>0.2;
④視盤上或盤周淺表線狀出血;
⑤視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺乏。
5.視功改變
(1)視野缺損:為青光眼診斷和病情評估的重要指標(biāo)之一。典型的早期視野缺損,表現(xiàn)為孤立的旁中心暗點(diǎn)和鼻側(cè)階梯。旁中心暗點(diǎn)多見于5°-25°范圍內(nèi),生理盲點(diǎn)的上、下方。隨病情進(jìn)展,旁中心暗點(diǎn)逐漸擴(kuò)大和加深,多個暗點(diǎn)相互融合并向鼻側(cè)擴(kuò)展,繞過注視中心形成弓形暗點(diǎn),同時周邊視野亦向心性縮小,并與旁中心區(qū)缺損匯合,形成象限型或偏盲型缺損。發(fā)展到晚期,僅殘存管狀視野和顳視島。采用計算機(jī)激動視野計作光閾值定量檢查,可發(fā)現(xiàn)較早期青光眼視野改變,如彌漫性或預(yù)局限性光閾值增高,閾值波動增大等等。根據(jù)臨床觀察,多數(shù)青光眼病人視盤形態(tài)學(xué)改變出現(xiàn)在視野缺損之前,這種形態(tài)改變和功能改變不一致的原因之一,可能是現(xiàn)有視野檢查尚不夠敏感。近年來不少學(xué)者致力于探討更為敏感的視野檢測方法,如藍(lán)黃色視野檢查、圖形分辨視野檢查、倍頻視野檢查,以期發(fā)現(xiàn)更為早期的視野缺損。
(2)黃斑功能改變:過去認(rèn)為青光眼對中心視力的影響不大,因為部分晚期、甚至僅存光狀視野的青光眼病人,中心事視力仍可保留在1.0左右。然而近年發(fā)展,除視野改變外,青光眼也損害黃斑功能,表現(xiàn)為獲得性色覺障礙、視覺對比敏感下降,以及某些點(diǎn)生理指標(biāo),如圖形視網(wǎng)膜電圖、視誘發(fā)點(diǎn)位等的異常,但這些指標(biāo)的異常,不如視野變成那樣具特異性。 POAG一般為雙眼性,但通常因雙眼發(fā)病時間不一,表現(xiàn)為雙眼眼壓、視盤、視野改變以及瞳孔對光反射的不對稱性。
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