慢性化膿性中耳炎的病因及診斷要點是什么？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

一、病因

慢性化膿性中耳炎多因急性化膿性中耳炎治療不及時、不適當(dāng)、不徹底，或鼻咽部鄰近器官的炎癥病灶反復(fù)發(fā)作而引發(fā)。

其致病菌以變形桿菌、銅綠假單胞菌多見，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。

二、診斷要點

（1）癥狀包括耳溢液，為間斷性，或長期持續(xù)不停，為黏液膿，或稀薄或黏稠。聽力損失程度不等，部分患者可出現(xiàn)耳鳴。

（2）檢查可發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔，純音聽力測試示傳導(dǎo)性或混合性聽力損失。顳骨高分辨CT掃描提示炎癥主要局限于鼓室或可見黏膜增厚、肉芽生長等病損。

（3）膽脂瘤型

①持續(xù)性耳流臭膿、鼓膜松弛部邊緣性穿孔、穿孔內(nèi)可見白色鱗片狀物，有的可見外耳道后上壁塌陷。

②聽力為傳導(dǎo)性聾，晚期可為混合性聾。

③可伴患側(cè)頭痛、頭暈。

④影像學(xué)檢查示鼓竇及乳突區(qū)有邊緣整齊銳利的透光區(qū)——膽脂瘤空洞。

⑤膽脂瘤破壞鄰近組織，可導(dǎo)致顱內(nèi)外并發(fā)癥。

中耳膽脂瘤是一種位于中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，而非真性腫瘤，是由于鼓膜的上皮進(jìn)入鼓室內(nèi)生長，上皮的角化物脫落堆積形成，或中耳黏膜的上皮受到炎癥刺激后化生為鱗狀上皮繼而形成膽脂瘤。

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