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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情鼻出血的基本病因是什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。
1、局部原因
(1)外傷
因外傷、手術(shù)等致鼻、鼻中隔、鼻竇、顱前窩及顱中窩底損傷引起鼻岀血,如果篩前動(dòng)脈破裂、頸內(nèi)動(dòng)脈破裂或其假性動(dòng)脈瘤破裂,可導(dǎo)致嚴(yán)重的鼻出血,甚至危及生命。劇烈咳嗽、噴嚏、擤鼻、挖鼻、經(jīng)鼻腔插管及鼻-鼻竇內(nèi)氣壓突然變化(如高空飛行、登高山及潛水等)也可引起鼻出血。
(2)炎癥
①鼻腔鼻竇的非特異性炎癥:如急性鼻炎、急性鼻-鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等。
②鼻腔鼻竇的特異性感染:如鼻硬結(jié)癥、結(jié)核、麻風(fēng)、白喉、梅毒、HIV、鼻真菌病等,均可因黏膜病變致鼻出血。
(3)鼻中隔疾病
包括鼻中隔偏曲、鼻中隔潰瘍、鼻中隔穿孔,這些病變常有鼻出血癥狀。
①鼻中隔偏曲:多發(fā)生在嵴或距狀突附近或偏曲的凸面,此處黏膜較薄,張力較大。
②鼻中隔潰瘍:黏膜糜爛、結(jié)痂、潰爛。
③鼻中隔穿孔:穿孔緣干燥或結(jié)痂。
(4)腫瘤
腫瘤導(dǎo)致的鼻出血,早期出血量一般不多,但可反復(fù)發(fā)生。晚期破壞大血管者,可引起致命性大出血。血管性腫瘤出血一般較劇烈。
①鼻腔、鼻竇的良惡性腫瘤,良性腫瘤如血管瘤、乳頭狀瘤、纖維血管瘤等,惡性腫瘤如鱗癌、腺癌、肉瘤、淋巴瘤等。
②鼻咽部良惡性腫瘤:如鼻咽部的纖維血管瘤及鼻咽癌等均可導(dǎo)致鼻出血。
(5)其他
如鼻腔異物、鼻腔昆蟲(chóng)等,可引起反復(fù)鼻出血。
2、全身原因
(1)心血管疾病
以動(dòng)脈壓升高或波動(dòng)引發(fā)鼻出血多見(jiàn),發(fā)生在易出血區(qū)可見(jiàn)搏動(dòng)性出血,發(fā)生在鼻腔后部,出血量較多,不易止血。
①動(dòng)脈壓升高:如高血壓、動(dòng)脈硬化癥、心力衰竭等。
②靜脈壓增高:如二尖瓣狹窄、肺水腫等。
(2)血液疾病
鼻腔以滲血為主,雙側(cè)多見(jiàn),常伴有身體其他部位的出血。
①血小板質(zhì)或量的異常:如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血病等。
②凝血機(jī)制的異常:如血友病、長(zhǎng)期服用水楊酸類(lèi)藥物、大量應(yīng)用抗凝血藥物、溶栓降纖藥物、異常蛋白血癥等。
(3)急性發(fā)熱性傳染病
如流感、麻疹、瘧疾、猩紅熱、傷寒、出血熱及傳染性肝炎等,多因高熱,鼻黏膜充血、干燥,以致出血,出血部位多在易出血區(qū)。
(4)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙及維生素缺乏
維生素C、維生素P、維生素K及鈣等缺乏時(shí),引起血管脆性改變及影響凝血過(guò)程,易發(fā)生鼻出血。
(5)化學(xué)藥品及藥物中毒
磷、汞、砷、苯等中毒,可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻出血。
(6)內(nèi)分泌失調(diào)
主要為女性,代償性月經(jīng)、妊娠期及絕經(jīng)期鼻出血,可能與激素水平及血管脆性有關(guān)。
(7)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
有家族史,多見(jiàn)雙側(cè)鼻腔中隔黏膜下、舌體、口唇、手掌毛細(xì)血管擴(kuò)張,雙側(cè)鼻出血較劇烈且反復(fù)發(fā)生。
(8)肝、腎慢性疾病及風(fēng)濕熱等
肝功能損害、凝血障礙及小血管損傷也可伴發(fā)鼻出血。
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