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詳情變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的處理要點(diǎn)是怎樣的?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。
1.非特異性治療
(1)糖皮質(zhì)激素:據(jù)病情采用全身與局部用藥相結(jié)合治療。全身用藥先采取短程大劑量沖擊,待癥狀緩解后,再以局部用藥維持。
目前鼻腔常用藥:丙酸倍氯米松或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。局部用藥有鼻出血和鼻黏膜萎縮等副反應(yīng),宜注意掌握用藥適應(yīng)證。
(2)抗組胺藥:此類藥主要通過(guò)與組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞膜上的組胺受體發(fā)揮抗H1受體的作用,可以緩解鼻部癥狀。
傳統(tǒng)的抗組胺藥,大多有中樞抑制作用,服后困倦嗜睡,從事精密機(jī)械操作者和司乘人員宜慎用。此外,還有抗膽堿能作用而致口干、視力模糊等。
新一代抗組胺藥沒(méi)有中樞抑制的副作用,但也存在一些新的問(wèn)題值得注意。
(3)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑:色甘酸鈉有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的作用,而酮替芬既有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜作用,又有抗組胺作用。
(4)減充血?jiǎng)郝辄S素治療存在不同程度后擴(kuò)張血管的作用,長(zhǎng)期應(yīng)用可能致藥物性鼻炎。
(5)局部治療:如下鼻甲冷凍、激光、射頻、微波等,可降低鼻黏膜的敏感性,以控制癥狀。
(6)手術(shù)治療:如翼管神經(jīng)切斷術(shù)、篩前神經(jīng)切斷術(shù)等,適于部分患者。
2.特異性治療
(1)避免接觸變應(yīng)原:為最有效的方法,但也是難以做到的。
(2)免疫療法:亦稱特異性脫(減)敏療法,主要用于治療吸入變應(yīng)原所致的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。
采用逐漸遞增變應(yīng)原的劑量來(lái)注射特異性變應(yīng)原的方法,以提高患者對(duì)致敏變應(yīng)原的耐受性,以達(dá)到再次接觸致敏變應(yīng)原后不發(fā)病,或雖再發(fā)病而癥狀減輕的目的。其治療機(jī)制是本療法產(chǎn)生大量特異性IgG封閉抗體,以阻斷變應(yīng)原與IgE結(jié)合。
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