便血鑒別診斷的要點(diǎn)都包括什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

由于引起便血的疾病甚多，以下僅就常見(jiàn)的疾病作簡(jiǎn)要的鑒別。

1.痔核或肛裂、肛瘺

（1）是便血常見(jiàn)病因之一，尤其是內(nèi)痔出血甚為多見(jiàn)。

（2）血色一般為鮮紅，且與糞便不相混，也不含有黏液，多數(shù)情況下表現(xiàn)為大便后滴鮮血，尤在硬結(jié)大便時(shí)更易發(fā)生。

（3）肛裂患者排便時(shí)常有疼痛感。

（4）肛門(mén)視診及指檢?？纱_診。

（5）肛門(mén)鏡或直腸鏡檢查有利于診斷，可直接窺視到痔核等出血灶。

2.細(xì)菌性痢疾

（1）急性期常有畏寒、發(fā)熱、下腹部隱痛等癥狀。大便常為膿血樣，每次量不多，常伴有里急后重感；慢性期為間斷性發(fā)作的黏液、膿血便。

（2）大便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞；大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌（痢疾桿菌），但慢性期大便培養(yǎng)的陽(yáng)性率不高，僅15%～30%.（3）結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)病變黏膜呈彌漫性充血、水腫，潰瘍多較表淺，且邊緣常不整齊。

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