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詳情嘔吐的診斷依據(jù)包括什么?這個知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。
1、病史采集的內(nèi)容
(1)以往有無肝炎、腎炎、糖尿病病史;育齡婦女應(yīng)詢問月經(jīng)史;應(yīng)了解病人有無服藥史,不少藥物可以引起惡心與嘔吐。了解患者的手術(shù)史:腹部手術(shù)后可因腹膜粘連而致機(jī)械性腸梗阻;胃大部切除術(shù)后可并發(fā)傾倒綜合征或輸入襻綜合征;迷走神經(jīng)切斷術(shù)后常有胃潴留,均可引起嘔吐。
(2)發(fā)病的緩急、持續(xù)時間及與飲食的關(guān)系。餐后近期內(nèi)出現(xiàn)嘔吐,如系驟起且集體發(fā)病,首先應(yīng)考慮食物中毒。活動性消化性潰瘍位于幽門,因該處有水腫、充血、痙攣,常導(dǎo)致餐后嘔吐;精神性嘔吐多在餐后即刻發(fā)生;在餐后較久或數(shù)餐之后才出現(xiàn)嘔吐,見于消化性潰瘍、胃癌、十二指腸結(jié)核或腸系膜上動脈壓迫等引起的幽門、十二指腸慢性梗阻以及胃輕癱。
(3)嘔吐發(fā)生時間、嘔吐的特點(diǎn)。
(4)嘔吐物的情況,包括嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)、氣味。
(5)嘔吐的伴隨癥狀。
(6)與精神、情緒的關(guān)系。
2、嘔吐的性狀對病因的鑒別
(1)嘔吐物量大,見于幽門梗阻、小腸上部梗阻。
(2)嘔吐物為血性,見于上消化道出血,如食管下端黏膜撕裂癥、潰瘍病、出血性胃炎、胃癌、食管靜脈曲張破裂、膽道出血等。
(3)混有膽汁,提示梗阻的部位在十二指腸以下。
(4)混有隔餐食物或隔日食物,提示幽門梗阻。
(5)嘔吐物有糞臭味,提示小腸低位梗阻、麻痹性腸梗阻、近段腸腔內(nèi)有大量細(xì)菌繁殖、結(jié)腸梗阻而有回盲瓣關(guān)閉不全、胃結(jié)腸瘺或上段小腸結(jié)腸瘺。
(6)嘔吐物中可見多量未消化食物,見于賁門失弛緩癥等食管性嘔吐。
(7)嘔吐物中帶有膿液者少見,須考慮化膿性胃炎或胃周圍膿腫破入胃。還應(yīng)注意嘔吐物中有無蛔蟲、膽石或吞入的異物。
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