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黑色素瘤的概述、診斷要點、處理要點

2021-01-05 15:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【概述】

包括色素和成黑色素細胞的惡性腫瘤,病因不明,大部分由交界痣惡變??梢蚪唤琊刖植客鈧?、摩擦、化學物、刺激性外用藥、搔抓等誘因引起。好發(fā)于中老年人,多見于皮膚及眼內(nèi),皮膚以足、小腿、頭頸、外陰及前臂多見。惡性度高的可經(jīng)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或血運廣泛轉(zhuǎn)移。

【診斷要點】

早期為棕色或黑色小結(jié)節(jié),增大迅速,顏色逐漸加重,邊界不清,常潰破、出血、結(jié)痂、瘙癢,周圍有紅暈反應,皮周可見衛(wèi)星結(jié)節(jié)。

【處理要點】

當考慮到由痣惡變,或診為惡性黑色素瘤時,忌做活檢,應在距腫瘤緣3~5cm處做廣泛切除。深部達深筋膜或肌肉的,切忌擠壓腫瘤組織,以免引起擴散和轉(zhuǎn)移。肢體、足底的黑色素瘤,應考慮近側(cè)關節(jié)以上截肢術,術后結(jié)合化療及免疫治療。

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