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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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1、原發(fā)病的治療
(1)腦栓塞
①一般治療:急性期應臥床休息,保持呼吸道的通暢和心臟功能;注意營養(yǎng)狀況,保持水和電解質的平衡。
②對癥治療:出現(xiàn)顱高壓者可給予脫水劑減輕腦水腫,防止腦疝形成,以降低病死率。常用高滲脫水劑有甘露醇、甘油果糖等,也可用利尿劑如速尿等;血壓明顯升高者可適當給予降壓治療。
③外科治療:頸動脈內(nèi)膜切除術(CEA)對防治腦栓塞也有一定的療效。對伴有重度頸動脈狹窄(即狹窄>70%)者可酌情予CEA,不推薦發(fā)病24小時內(nèi)緊急CEA治療;腦水腫明顯時,采用顱骨開窗減壓或切除部分壞死組織,對大面積腦梗死可能挽救生命。
④介入治療:包括顱內(nèi)外血管經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(PTA)及血管內(nèi)支架置入(CAS),或與溶栓治療結合。對伴有頸動脈狹窄>70%者,可考慮行血管內(nèi)介入治療術。
(2)腦出血
①一般治療:臥床休息2~4周,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔變化和意識改變。
②對癥治療:明顯頭痛、過度煩躁不安者,可酌情適當給予鎮(zhèn)靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑;出現(xiàn)顱高壓者可給予脫水劑減輕腦水腫。
③外科治療:病情危重致顱內(nèi)壓過高出現(xiàn)腦疝,內(nèi)科保守治療效果不佳時,應及時進行外科手術治療。
2、康復治療
需要由語言病理學家、神經(jīng)心理學家和神經(jīng)病學家參與制定和實施,采取失語的康復治療。如言語構音訓練、語句表達訓練、聽理解訓練、閱讀理解訓練、書寫訓練、完全性失語患者代償手段的訓練等。
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