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1.窒息
大咯血患者的主要危險(xiǎn)在于窒息,這是導(dǎo)致患者死亡的最主要原因。因此,在大咯血的救治過程中,應(yīng)時(shí)刻警惕窒息的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)患者有明顯胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓、一側(cè)(或雙側(cè))呼吸音消失,甚至神志不清等窒息的臨床表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即采取措施,全力以赴地進(jìn)行搶救。
2.失血性休克
若患者因大量咯血而出現(xiàn)脈搏細(xì)速、四肢濕冷、血壓下降、脈壓差減少,甚至意識障礙等失血性休克的臨床表現(xiàn)時(shí),應(yīng)按照失血性休克的救治原則進(jìn)行搶救。
3.吸入性肺炎
咯血后,患者常因血液被吸收而出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38℃左右或持續(xù)不退,咳嗽劇烈,白細(xì)胞總數(shù)升高、核左移、胸片示病變較前增多,常提示合并有吸入性肺炎或結(jié)核病灶播散,應(yīng)給予充分的抗生素或抗結(jié)核藥物治療。
4.肺不張
由于大量咯血,血塊堵塞支氣管;或因患者極度虛弱,鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑的用量過度,妨礙了支氣管內(nèi)分泌物和血液排出,易造成肺不張。肺不張的處理,首先是引流排血或排痰,并鼓勵(lì)和幫助患者咳嗽。若肺不張時(shí)間不長,可試用氨茶堿、α-糜蛋白酶等,霧化吸入,濕化氣道,以利于堵塞物的排出。當(dāng)然消除肺不張的最有效辦法,是在纖維支氣管鏡下進(jìn)行局部支氣管沖洗,清除氣道內(nèi)的堵塞物。
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