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問(wèn)題索引:
一、【問(wèn)題】老年人的一般護(hù)理
二、【問(wèn)題】老年性骨關(guān)節(jié)病與骨質(zhì)疏松癥
具體解答:
一、【問(wèn)題】老年人用藥不良反應(yīng)的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施
1.環(huán)境護(hù)理老年人的起居環(huán)境和活動(dòng)場(chǎng)所要保持空氣清新,光線充足,無(wú)噪聲,無(wú)污染,溫度、濕度適中,活動(dòng)安全、方便。要發(fā)揚(yáng)中華民族尊老、敬老、扶老的傳統(tǒng)美德,教育并動(dòng)員全社會(huì)來(lái)關(guān)心老年人。
2.個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理要避免有害物質(zhì)侵入人體,通過(guò)護(hù)理保持機(jī)體清潔、安適。如經(jīng)常洗澡,勤換內(nèi)衣,保持皮膚清潔。早晚刷牙,飯后漱口,保持口腔清潔。呼吸新鮮空氣,通風(fēng),禁煙,保持床單清潔,避免交叉感染,有慢性肺疾病患者要注意有效排痰。保護(hù)眼睛,應(yīng)配戴老花鏡,避免在強(qiáng)光或弱光下閱讀。保持指甲清潔。保持大小便通暢,多食含粗纖維的食物及新鮮水果、蔬菜,多飲水,多活動(dòng),以防止便秘。便后洗手并保持局部清潔。
3.其他護(hù)理飲食宜清淡、可口,粗細(xì)搭配,平衡營(yíng)養(yǎng)需要,低鹽,少量多次飲水。睡眠要充足,堅(jiān)持午睡,晚餐不宜過(guò)飽,不要喝興奮性飲料。穿用輕便、舒適,夏季防暑,冬季保曖,隨氣候變化增減衣服。對(duì)臥床不起的老人要注意經(jīng)常幫助其翻身,按摩其肌肉,放置彈性墊以防止褥瘡的發(fā)生。
衰老是老年人必然的發(fā)展趨勢(shì),其護(hù)理重點(diǎn)在于通過(guò)護(hù)理幫助老年人在疾病和功能障礙狀態(tài)下(包括殘疾),保持和恢復(fù)基本生活能力,使其適應(yīng)生活或過(guò)獨(dú)立的較高質(zhì)量的生活。
二、【問(wèn)題】老年性骨關(guān)節(jié)病與骨質(zhì)疏松癥
【概述】骨關(guān)節(jié)病是一種慢性退行性非炎癥性骨關(guān)節(jié)疾病。多發(fā)于老年人,臨床上常稱(chēng)其為老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性或增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎等,簡(jiǎn)稱(chēng)老年性骨關(guān)節(jié)病。好發(fā)于肩(常表現(xiàn)為肩痛、活動(dòng)受限,又稱(chēng)肩周炎)、脊柱(常表現(xiàn)為腰背痛)和髖、膝(膝關(guān)節(jié)常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及活動(dòng)受限)等負(fù)重的關(guān)節(jié)。有些老人由于生活中用力時(shí)不科學(xué),如突然上臂外旋、外展造成肩關(guān)節(jié)疼痛;蹲位活動(dòng)轉(zhuǎn)身造成嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)損傷(紅、腫、熱、痛甚至出現(xiàn)積液);在原來(lái)關(guān)節(jié)退行性變的基礎(chǔ)上可進(jìn)一步加重病情。
【處理要點(diǎn)】經(jīng)骨科醫(yī)生診斷后,對(duì)骨關(guān)節(jié)病患者可行物理治療、藥物治療,必要時(shí)手術(shù);對(duì)骨質(zhì)疏松癥可行藥物治療,阻止病情發(fā)展,減輕和控制疼痛,預(yù)防骨折。常見(jiàn)骨折部位依次為髖骨骨折(包括股骨頸和股骨粗隆間骨折),腕、肱骨上端及脊柱壓縮性骨折。老年婦女骨折發(fā)生率比男性高2~4倍,因此老年人跌倒后,要注意檢查,避免貽誤病情。
對(duì)骨關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松癥,均可采用營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)療法。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣及各種維生素A、維生素C、維生素E、維生素D等。指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉并持之以恒,可增加骨礦含量,并能改善肌肉和關(guān)節(jié)功能,增加肌肉與韌帶的力量與靈活性,從而可以減少跌倒及其不良后果。
【健康指導(dǎo)】限制飲食,減輕體重,減少老化關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān);不穿高跟鞋,盡量減少做頻繁登高或快速下蹲起立的動(dòng)作,避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊力或扭力;如果有關(guān)節(jié)韌帶損傷要及時(shí)治療。注意關(guān)節(jié)保護(hù),注意保暖,避免潮濕;改善環(huán)境以防跌倒;出現(xiàn)腰背疼痛時(shí),可在勞動(dòng)時(shí)穿腰圍加以保護(hù),以減少疼痛;不睡高枕,睡硬板軟墊床;各關(guān)節(jié)保護(hù):生活中無(wú)痛操作,有痛即止;勞逸結(jié)合,常換體位,避免久坐,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),減少骨鈣的丟失;保養(yǎng)與勤用關(guān)節(jié)防止廢用;以物代勞(巧妙應(yīng)用物品替代人力)和以強(qiáng)助弱(持重物時(shí)能用肩時(shí)不用肘,能用肘時(shí)不用手),避免勞損或畸形。
為預(yù)防骨質(zhì)疏松,從兒童、青少年起就應(yīng)注意合理膳食營(yíng)養(yǎng),多飲牛奶,注意運(yùn)動(dòng),增加曰照,以達(dá)到較大的骨鈣峰值。中年后尤其婦女絕經(jīng)后,骨量丟失加速,更應(yīng)注意飲食補(bǔ)鈣與加強(qiáng)鍛煉。
避免酗酒,因?yàn)橐掖伎梢种柒}和維生素D的吸收和活化,并能直接對(duì)抗成骨細(xì)胞的作用。吸煙會(huì)加速骨吸收,所以應(yīng)戒煙。
全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第28期(word版下載)
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