臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中病例分析考多少題？相信很多人都想知道，那么應該如何診斷呢？相信大家看了下面這篇文章就會明白了。

病例分析是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中的重點部分，醫(yī)學教育網(wǎng)為了幫助廣大考生高效復習，特整理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析診斷要點如下：

病例分析一般會有60個病歷供考生選擇，　2019年臨床醫(yī)師實踐技能考試病史采集增加頸肩痛；病例分析重點對臨床常見病、多發(fā)病的臨床思維能力進行考核，根據(jù)疾病譜的變化，增加肺栓塞、胸腔積液（惡性、結(jié)核性）、膿胸、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓病、自然流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜癌、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸肩痛、腰腿痛、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，刪除臨床少見的單純性甲狀腺腫。病歷分析中重點抓分要注意三點：診斷、診斷依據(jù)和進一步檢查。

1.診斷一定要寫全，要主次有序：

如慢支的病歷診斷要寫：

1）慢性支氣炎合并感染；

2）阻塞性肺氣腫；

3）肺原性心臟??；

4）心功能幾級。要注意病史及輔檢中提供的每個線索，各個系統(tǒng)中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外科及婦產(chǎn)科，病種更少，一但抽到，則立刻可斷定是什么疾病?？傊?，診斷一定要寫全。一些基本化驗值也應知道，如血鉀低，則在診斷中應加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意。

2.診斷依據(jù)：

一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)谐?。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。

3.鑒別診斷：

要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。

4.近一步檢查：

舉幾個例子供大家體會一下：

胃癌：進一步作CT（看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移）；胸片（有無肺轉(zhuǎn)移）

心絞痛：24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)監(jiān)測血清心肌酶閉合性腹部損傷（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線。

5.治療：

重點寫治療原則，也要有主次。注意不要忘記支持治療，及一些預防復發(fā)、健康教育等項目。

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