醫(yī)師技能考試臨床執(zhí)業(yè)體格檢查試題-乳房視診（十一）

2020-09-10 20:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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題號(hào)x：乳房視診，身高，膝反射和肺活動(dòng)度

解析：1.乳房的視診

視診乳房前，檢查者應(yīng)站立于被檢者右側(cè)或前面，協(xié)助被檢者取坐位或仰臥為，充分暴露胸部。

視診時(shí)，應(yīng)注意觀察兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，表面有無紅腫、潰瘍、色素沉著、瘢痕等；注意局部皮膚有無回縮、有無“橘皮樣改變”等癌性征象。

視診乳頭時(shí)應(yīng)注意兩側(cè)大小、位置是否對(duì)稱，有無乳頭內(nèi)陷、回縮、溢液等。

集合反射分為調(diào)節(jié)和聚合反射（又稱輻輳反射）。調(diào)節(jié)反射與聚合反射檢查方法：囑被檢查者注視1m以外的目標(biāo)（通常為檢查者的食指尖），然后逐漸將目標(biāo)移至距被檢查者眼球約10cm處，這時(shí)觀察雙眼瞳孔變化情況。由看遠(yuǎn)逐漸變?yōu)榭唇从刹徽{(diào)節(jié)狀態(tài)到調(diào)節(jié)狀態(tài)時(shí)，正常反應(yīng)是雙側(cè)瞳孔逐漸縮?。ㄕ{(diào)節(jié)反射）、雙眼球向內(nèi)聚合（聚合反射）。

2.測(cè)身高（須口述測(cè)量結(jié)果）。

（1）測(cè)定方法正確

囑被檢者脫鞋，站立于身高測(cè)量?jī)x上（背靠站立），頭部、臀部、足跟三點(diǎn)靠于身高測(cè)量?jī)x，以頭頂最高點(diǎn)與身高測(cè)量?jī)x立柱垂直線的交叉點(diǎn)讀數(shù)即身高讀數(shù)

（2）讀數(shù)正確

向考官報(bào)告測(cè)得被檢者身高，以厘米為單位

3.膝反射

被檢者取坐位或仰臥位，下肢自然

左手托，右手錘，雙側(cè)對(duì)比，引出反射才得分

報(bào)告考官：被檢查者叩擊股四頭肌肌腱時(shí)，引發(fā)股四頭肌收縮、小腿伸展動(dòng)作，屬于正常陽性表現(xiàn)

4.肺活動(dòng)度考慮考的是：肺下界移動(dòng)度叩診

肺下界移動(dòng)度叩診通常在肩胛下角線上進(jìn)行。

首先找到肩胛下角的位置，囑被檢者平靜呼吸，沿肩胛下角線向下叩診出肺下界，正常情況下位于第10肋間。