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第一站01卷試題:病史采集-腹瀉(2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試)

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簡(jiǎn)要病史:男性,73歲。間斷腹瀉、便血2年,加重2周門(mén)診就診。既往有“高血壓”病史20年。

要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

(本題滿(mǎn)分15.00分)

(一)現(xiàn)病史

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

①發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、勞累,飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、服用藥物。

②腹瀉:發(fā)作時(shí)每日大便次數(shù)、量,發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間,糞便中有無(wú)膿液,有無(wú)里急后重。

③便血:顏色、性狀、次數(shù)和量,血是否與大便相混。

④伴隨癥狀:有無(wú)腹痛、惡心、嘔吐,有無(wú)發(fā)熱、盜汗、乏力、心悸

(2)診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查。

②治療情況。

(3)一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

①有無(wú)藥物過(guò)敏史。

高血壓診治情況。

③與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)腸炎、炎癥性腸病、腫瘤病史。有無(wú)疫區(qū)居住史。

【該題針對(duì)“ 腹瀉 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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