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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第一站“病史采集”考點(diǎn):【關(guān)節(jié)痛】

關(guān)節(jié)痛的病史采集要點(diǎn)是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站每年都會(huì)涉及到的題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

簡(jiǎn)要病史:男性,12歲。高熱伴右膝關(guān)節(jié)痛3天急診就診。

要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。時(shí)間:11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。

男性,12歲。高熱伴右膝關(guān)節(jié)痛3天急診就診

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

(1)發(fā)病誘因:有無(wú)外傷、過(guò)度勞累,有無(wú)呼吸道感染(2分)

(2)發(fā)熱:熱型,有無(wú)寒戰(zhàn)(1分)。

(3)關(guān)節(jié)痛:進(jìn)展情況,皮溫,有無(wú)紅腫,有無(wú)功能障礙,加重或緩解因素(2分)。

(4)伴隨癥狀:有無(wú)盜汗、乏力,有無(wú)其他關(guān)節(jié)腫痛,有無(wú)皮膚紅斑,有無(wú)晨僵(2分)。

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律,影響因素。

2.診療經(jīng)過(guò)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、右膝關(guān)節(jié)X線片。(1分)

(2)治療情況:是否用過(guò)抗菌藥物及退熱、止痛藥物治療,療效如何。(1分)

3.一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、體重及大小便情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)風(fēng)濕性疾病病史,有無(wú)結(jié)核病史、與結(jié)核病患者接觸史(2.5分)。

(三)問(wèn)診技巧(2分)

腹痛

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