醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站樣題和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，希望對(duì)各位考生有所幫助！

病案（例）摘要1：

朱某，男，37歲，已婚，干部。2016年7月21日初診。

患者半年前確診為肺結(jié)核，近1個(gè)月來時(shí)時(shí)咯血，血色鮮紅，嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，午后潮熱，五心煩熱，夜寐盜汗，急躁易怒，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。

中醫(yī)病證鑒別：請與肺痿相鑒別。

病案（例）摘要2：

高某，男，38歲，干部。2016年3月18日初診。

患者飲食稍有不節(jié)即皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作2月，抓后糜爛滲出。伴納少，腹脹便溏，易疲乏。查體：皮損潮紅，丘疹，對(duì)稱分布，可見鱗屑。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

請與接觸性皮炎相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題模板：

病案（例）摘要1：

中醫(yī)疾病診斷：肺癆（3分）

中醫(yī)證候診斷：虛火灼肺證（3分）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：（4分）

以咯血，潮熱，盜汗，咳嗽為主癥，四診合參，診斷為肺癆。

咯血，血色鮮紅，嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，午后潮熱，五心煩熱，夜寐盜汗，急躁易怒，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)，辨證為虛火灼肺證。感受癆蟲，肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢，而引發(fā)本病。

中醫(yī)病證鑒別：（3分）

本病應(yīng)與肺痿鑒別，兩者病位均在肺，但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成，如肺癰、肺癆、久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用，俱可成痿。肺癆后期可以轉(zhuǎn)成肺痿，但必須明確肺癆并不等于肺痿，兩者因果輕重不同。肺痿是以咳吐濁唾涎沫為特征，肺癆是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。

中醫(yī)治法：滋陰降火。（2分）

方劑：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。（2分）

藥物組成、劑量及煎服法：（3分）

百合10g生地15g熟地10g川貝母10g芍藥10g

玄參15g百部15g秦艽10g玉竹10g鱉甲30g（先煎）

白及10g麥冬15g丹皮10g五味子10g

三劑，水煎服；日一劑，早晚分服。

病案（例）摘要2：

中醫(yī)疾病診斷：濕瘡（亞急性）（3分）

中醫(yī)證候診斷：脾虛濕蘊(yùn)證（3分）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：（4分）

患者皮膚潮紅，丘疹，對(duì)稱分布，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，病史2月，診斷為濕瘡（亞急性）。納少，腹脹便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩，辨證為脾虛濕蘊(yùn)證。（2分）本病由于稟賦不耐，飲食不節(jié)，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，浸淫肌膚所致。（2分）

中醫(yī)病證鑒別：（3分）

濕疹（亞急性）對(duì)稱分布，多形損害，以丘皰疹為主，劇烈瘙癢，有滲出傾向，無明確接觸史。接觸性皮炎有明確的接觸史，皮疹較單一，有水腫、水皰，境界清楚，去除病因后較快痊愈，不再接觸即不復(fù)發(fā)。

中醫(yī)治法：健脾利濕止癢。（2分）

方劑：除濕胃苓湯加減。（2分）

藥物組成、劑量及煎服法：（3分）

蒼術(shù)15g白術(shù)12g豬苓12g茯苓12g山藥12g

生薏苡仁15g車前草15g澤瀉12g徐長卿12g

防風(fēng)9g厚樸9g茵陳12g陳皮9g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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