腸外營養(yǎng)在外科患者中應用較為廣泛，雖然能解決患者的營養(yǎng)補給問題，但在腸外營養(yǎng)治療的同時也會有相關的并發(fā)癥，臨床上需要格外關注，本期帶大家梳理腸外營養(yǎng)相關的并發(fā)癥。

問題索引：

1.引起深靜脈插管感染的原因？

2.胃腸外營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥？

3.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥？

具體解答：

1.引起深靜脈插管感染的原因？

引起深靜脈插管感染的原因不包括

A.無菌操作不嚴格

B.經(jīng)常經(jīng)導管輸注藥物

C.營養(yǎng)液配制后低溫環(huán)境保存24小時才經(jīng)插管輸注

D.局部處理不妥

E.營養(yǎng)液配制過程在普通治療室進行

【答案】C

【解析】低溫保存營養(yǎng)液24小時不會引起細菌繁殖，所以不會引起深靜脈插管感染。感染的原因主要是插管時無菌操作不嚴，插管后局部傷口處理欠妥和高價營養(yǎng)液在配制過程中受到污染。遇到患[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]者突然發(fā)熱而又無明確原因者，應首先考慮有插管感染的可能，可立即更換輸液器和營養(yǎng)液。數(shù)小時后仍有發(fā)熱，則應拔去導管。

2.胃腸外營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥？

長期的全胃腸外營養(yǎng)，最嚴重的并發(fā)癥是

A.氣胸

B.血胸

C.空氣栓塞

D.高滲性非酮性昏迷

E.導管扭結

【答案】C

【解析】腸外營養(yǎng)可發(fā)生營養(yǎng)補充過程中的代謝性并發(fā)癥，如糖代謝異常、電解質紊亂等。由于腸外營養(yǎng)需通過中心靜脈置管完成，亦可引起導管膿毒癥、氣胸、血栓形成等并發(fā)癥。但最嚴重的是空氣[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]栓塞，是罕見但致命的并發(fā)癥。

3.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥？

關于腸外營養(yǎng)并發(fā)癥，下列正確的是

A.胸導管損傷是技術性損傷中最嚴重的并發(fā)癥

B.常造成患者發(fā)生低血糖

C.不影響肝功能

D.易導致膽囊結石

E.感染性并發(fā)癥主要是菌血癥

【答案】D

【解析】空氣栓塞才是技術性并發(fā)癥中，最嚴重的；腸外營養(yǎng)可以導致低血糖和高血糖，高血糖要常見一些，低血糖少見；腸外營養(yǎng)可導致肝功能損害，主要原因是葡萄糖超負荷引起脂肪變性；腸外營養(yǎng)常導致膽囊內泥沙結石形成，因消化道缺乏食物刺激，膽囊收縮素等腸激[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]素分泌減少，容易形成膽泥；感染性并發(fā)癥主要是膿毒癥。

外科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第5期

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