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慢性動(dòng)靜脈瘺的手術(shù)治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(1)動(dòng)靜脈瘺結(jié)扎閉合術(shù)
是一種古老的手術(shù)方法。非主干血管采用閉合性手術(shù)是一種安全具有一定療效的方法。但主干血管(肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈)進(jìn)行閉合性手術(shù)可產(chǎn)生遠(yuǎn)端肢體,特別是下肢血供不全和慢性營(yíng)養(yǎng)障礙,出現(xiàn)間歇性跛行,缺血性疼痛、麻木、怕冷、水腫、潰瘍和肌肉萎縮等癥狀,所以不宜采用。手術(shù)方式包括瘺的近端動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、四頭結(jié)扎術(shù)、閉塞性瘤內(nèi)縫合術(shù)等。
(2)動(dòng)靜脈瘺切除,血管重建術(shù)
隨著血管造影術(shù)的改進(jìn)對(duì)血管疾病診斷水平的提高,血管外科術(shù)和器械日益發(fā)展。近年來(lái),對(duì)后天性動(dòng)靜脈瘺,都主要進(jìn)行瘺切除和動(dòng)靜脈重建術(shù):①經(jīng)靜脈切開(kāi)瘺口修補(bǔ)術(shù);②瘺切除,動(dòng)脈和靜脈口側(cè)面縫合修補(bǔ)術(shù);③瘺切除,動(dòng)脈對(duì)端吻合術(shù);④瘺切除,血管移植術(shù):如動(dòng)脈缺損范圍較長(zhǎng),則可采用自體靜脈+人造血管移植術(shù)。
(3)瘺曠置動(dòng)脈人造血管移植術(shù)
有些病變位于不易暴露的解剖部位,或與鄰近血管,神經(jīng)緊密粘連,不可能將動(dòng)靜脈瘺切除,可將瘺的動(dòng)脈近遠(yuǎn)端結(jié)扎,切斷,同時(shí)在離開(kāi)病變動(dòng)脈之近遠(yuǎn)端作血管移植術(shù),以保持肢體遠(yuǎn)端的血供。
(4)動(dòng)脈內(nèi)栓塞
介入下動(dòng)脈穿刺造影,插管至動(dòng)靜脈瘺部位,將所見(jiàn)瘺口栓塞。如為主干動(dòng)脈的動(dòng)靜脈瘺尚可應(yīng)用覆膜支架封閉瘺口。此法系微創(chuàng)治療,痛苦小,創(chuàng)傷小。
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