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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情火器傷是2019年外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分別從考頻指數(shù)、考點(diǎn)精講、進(jìn)階攻略、考點(diǎn)辨析等方面為大家整理火器傷考點(diǎn)內(nèi)容如下,請各位考生仔細(xì)查看!
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.火器傷的特點(diǎn):
火器傷在戰(zhàn)傷中最常見。一般組織損傷重、范圍大、多部位多器官受傷,并可形成復(fù)雜的傷道,易感染。
2.火器傷的治療
全面了解傷情,分清輕重緩急;
早期清創(chuàng)應(yīng)爭取在傷后6~8小時(shí)內(nèi)實(shí)施;
清創(chuàng)后不宜一期縫合;
早期徹底清創(chuàng)是防止感染的最好方法;
盡早給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。
【進(jìn)階攻略】
急救、清創(chuàng)和影響愈合的因素是該知識點(diǎn)的重要考點(diǎn),容易出病例串題,需系統(tǒng)掌握該知識點(diǎn)才能做好題。
【易錯(cuò)易混辨析】
早期清創(chuàng)應(yīng)爭取在傷后6~8小時(shí)內(nèi)實(shí)施;
清創(chuàng)后不宜一期縫合;
早期徹底清創(chuàng)是防止感染的最好方法;
盡早給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A2型選擇題
1.男,28歲。右大腿清創(chuàng)縫合術(shù)后6天,發(fā)熱,局部傷口紅腫,范圍較大,疼痛明顯。傷口局部見稀薄膿液,淡紅色,量多,無異味。最可能感染的致病菌是
A.大腸埃希菌
B.銅綠假單胞菌
C.溶血性鏈球菌
D.金黃色葡萄球菌
E.無芽孢厭氧菌
2.男,34歲。四肢廣泛擠壓傷后3小時(shí)急診入院。查體:BP85/65mmHg,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及濕啰音,心率140次/分。血?dú)夥治觯ㄎ次酰篜aO250mmHg,PaCO230mmHg,除擴(kuò)容治療外,此時(shí)應(yīng)首選的治療措施為
A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
B.持續(xù)高濃度吸氧
C.持續(xù)低濃度吸氧
D.靜脈應(yīng)用抗生素
E.機(jī)械通氣
3.某病人因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內(nèi)有血腫,量約30ml,合并下頜骨開放性骨折。并有舌后墜,搶救原則首先是
A.降低顱內(nèi)壓
B.下頜骨結(jié)扎固定
C.補(bǔ)充血容量
D.保持呼吸道通暢
E.開顱手術(shù)
二、A3/4型選擇題
男,32歲。右大腿槍彈傷4小時(shí)。傷口已經(jīng)在院外經(jīng)過初步處理。查體:T37.8℃,P141次/分,R28次/分,BP72/43mmHg。面色蒼白,呼吸急促。雙肺呼吸音清晰,心律齊。腹軟,無壓痛。大腿中下1/3處對穿性傷口,已經(jīng)用紗布覆蓋包扎,無明顯滲血。足背動脈搏動弱。
1.該患者首要的處理措施是
A.拆開紗布,檢查傷口
B.急診清創(chuàng)縫合
C.注射TAT
D.建立靜脈通道,補(bǔ)充血容量
E.DSA檢查了解有無血管損傷
2.若對該患者行清創(chuàng)術(shù),以下措施不正確的是
A.沿大腿縱軸切開探查,切除創(chuàng)緣皮膚1~2mm
B.若有大血管損傷,盡量修補(bǔ)
C.傷口內(nèi)放置引流物
D.傷口近端繞扎止血帶
E.若清創(chuàng)徹底,一期縫合傷口
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A2型選擇題
1.C
【答案解析】溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是膿液稀薄、血性呈淡紅色。
2.B
【答案解析】本題最易混淆的是ARDS,該患者有廣泛擠壓傷病史,存在休克體征,此外呼吸急促、口唇發(fā)紺,雙肺聞及濕啰音,心率加快,血?dú)夥治龇息裥秃粑ソ?,鑒于未給予吸氧,所以本題對于診斷ARDS缺少有利條件,故本題此時(shí)首選的治療措施應(yīng)針對Ⅰ型呼吸衰竭給予持續(xù)高濃度吸氧,以觀后效。
3.D
【答案解析】急救首先要保持呼吸道通暢。
二、A3/4型選擇題
1.D
2.E
【答案解析】患者明顯休克征象,需要盡快開放靜脈通路,補(bǔ)充血容量。戰(zhàn)時(shí)火器傷常因不能及時(shí)得到處理而發(fā)生感染,一般不再做徹底清創(chuàng),可切開深筋膜減壓,以保持引流通暢。
此時(shí),想必大家都比較關(guān)心,在哪里可以看到更多的知識點(diǎn)精講?如何精準(zhǔn)練習(xí)?小編告訴大家,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)班次完全可以滿足您的需求,除了有專業(yè)專業(yè)師資帶您學(xué)習(xí)外,還有在線題庫,包含大量習(xí)題助您查缺補(bǔ)漏,進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)效果;全真模擬試題,直擊考試精髓,增加通過幾率;答疑精華,定期匯總常見知識點(diǎn),對知識點(diǎn)進(jìn)行答疑;提高你的復(fù)習(xí)效率!
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