尿石癥的病因是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(一)尿石形成機理
尿石形成的機理比較復雜,至今尚未完全明了,目前認為尿石形成有二項基本要素:
1.尿內(nèi)晶體飽和度:尿內(nèi)含有形成結(jié)石的晶體,主要成分有磷酸鹽、草酸鹽、尿酸鹽等,如這些晶體在尿液中飽和度過高,則易引起析出、沉淀、結(jié)聚,以致尿石形成。
2.晶體聚合抑制因子:尿內(nèi)存在有晶體聚合抑制物質(zhì),如焦磷酸鹽,枸橡酸、鎂、多肽、尿素、粘多糖、透明質(zhì)酸,甘氨聚糖等,這些抑制因子和晶體表面的某些特殊部位結(jié)合即可抑制晶體的再形成和聚合。
(二)尿石形成的誘發(fā)因素
正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài),一旦由于某種因素破壞了這種平衡,不論是前者飽和度過高,抑或是后者活性降低,均可引起尿內(nèi)晶體聚合,導致尿石形成。下列因素對尿石的成因起有明顯的誘發(fā)作用。
1.全身性因素
①新陳代謝紊亂:體內(nèi)或腎內(nèi)存在有某種代謝紊亂,可引起高血鈣癥、高尿鈣癥,如甲狀旁腺功能亢進的病人,血鈣增高,血磷降低,尿鈣增高;痛風病人嘌呤代謝紊亂,血中尿酸增高,尿中尿酸排泄增多;特發(fā)性高尿鈣癥病人尿鈣增高等等均可容易形成結(jié)石。
②飲食與營養(yǎng):尿石的形成與飲食營養(yǎng)有一定關(guān)系,膀胱結(jié)石與營養(yǎng)的關(guān)系更為明顯,主要是營養(yǎng)缺乏問題。據(jù)流行病學調(diào)查的結(jié)果,在發(fā)達的國家,腎結(jié)石發(fā)生率上升而膀胱結(jié)石的發(fā)病率降低,我國解放后,也出現(xiàn)了這樣明顯的趨勢。
③長期臥床:骨折或截癱的病人,長期臥床??梢鸸琴|(zhì)脫鈣,尿鈣增加,同時由于尿液滯留、并發(fā)感染,尿中很容易形成尿石。
④生活環(huán)境:尿石在某些地區(qū)的多發(fā),可能與地理、氣候、水源及飲食習慣等因素有關(guān)。天氣炎熱、出汗多、尿液濃縮,水和飲食中含有過多的礦物質(zhì)成分如草酸鹽、尿酸鹽等,易引起結(jié)石的發(fā)生。
⑤精神、性別、遺傳因素:現(xiàn)代工業(yè)化社會中,高度職業(yè)緊張狀態(tài)的人群結(jié)石發(fā)生率較高,可能與下丘腦垂體對尿濃縮及成分的調(diào)節(jié) 失常有關(guān)。女性尿石發(fā)生率遠較男性為低,可能與女性尿內(nèi)枸椽酸濃度較高,有助于防止尿內(nèi)結(jié)晶的聚合有關(guān)。尿石形成與遺傳的關(guān)系比較明顯的只有胱氨酸和尿酸結(jié)石,在大多數(shù)結(jié)石患者找不到遺傳因素。
2.泌尿系統(tǒng)的局部因素:
①尿路感染:菌落、膿塊、壞死組織等均可構(gòu)成結(jié)石核心,細菌中特別是變形桿菌、葡萄球菌等,有將尿素分解成氨的作用,從而使尿液鹼化,有利于磷酸鹽、碳酸鹽的沉淀而形成結(jié)石。
②尿路慢性硬阻:尿道狹窄、前列腺增生癥、動力性排尿功能障礙均可引起尿流不暢,尿液郁積可使晶體沉淀、聚合形成結(jié)石。
③異物:尿路內(nèi)存留的異物,如長期留置的尿管,不吸收的手術(shù)縫線,戲謔患者自尿道外口放入的異物等等,使成為尿液中晶體附著的核心而形成結(jié)石。
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