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外科考點(diǎn):妊娠期急性闌尾炎的特點(diǎn)和處理原則

妊娠期急性闌尾炎的特點(diǎn)和處理原則是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.闌尾位置被增大的子宮推擠而向外上移位,疼痛及壓痛位置不典型。

2.大網(wǎng)膜被子宮推擠及阻擋,不易下移包裹局限感染,而使感染不易控制,易擴(kuò)散。

3.妊娠使盆腔充血,感染發(fā)展快,易出現(xiàn)壞疽和穿孔。

4.感染刺激,可導(dǎo)致早產(chǎn)和流產(chǎn),也可導(dǎo)致胎兒缺氧、死亡。

5.妊娠應(yīng)用抗生素及其他藥物應(yīng)慎重,甲硝唑禁用。

6.積極手術(shù)治療,<3個(gè)月和>7個(gè)月的妊娠合并急性闌尾炎患者尤其要慎重,因此時(shí)不論手術(shù)與否均易引起流產(chǎn)或早產(chǎn),應(yīng)于產(chǎn)科協(xié)商和向患者家屬交代病情后積極手術(shù)治療,非此期患者,均應(yīng)積極手術(shù)。

7.手術(shù)盡量減少刺激,圍術(shù)期加用黃體酮,盡量不用腹腔引流。臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如并發(fā)穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重時(shí),可考慮行剖宮產(chǎn)術(shù),同時(shí)切除病變闌尾。

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