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乳腺癌在臨床是如何分期的?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、TNM分期
T——代表原發(fā)腫瘤的情況。大多數(shù)癌腫的T可分為四級(jí),即T1、T2、T3、T4.分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)一是腫塊大小,二是局部浸潤(rùn)表現(xiàn)。某些癌腫還有另外兩種分級(jí),即T1S代表原位癌T表示未捫及原發(fā)癌灶。
N——代表區(qū)域淋巴結(jié)的情況。臨床上亦分為四類(lèi),即N0、N1、N2和N3為了說(shuō)明日后病理檢查有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如證實(shí)有轉(zhuǎn)移,則在N上加“+”,如無(wú)轉(zhuǎn)移,則在N上加“—”。如臨床上未能觸及的淋巴結(jié)中已有轉(zhuǎn)移,則為N0+,已觸及的淋巴結(jié)中未見(jiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,則以N1—表示。臨床醫(yī)師對(duì)自己觸及的淋巴結(jié),也可以在N后面附加a或b來(lái)代表自己對(duì)有無(wú)癌轉(zhuǎn)移的判斷,如N1a或N2a代表淋巴結(jié)可觸及,但認(rèn)為非癌轉(zhuǎn)移,N1b或N2b代表淋巴結(jié)可觸及,且認(rèn)為已有癌轉(zhuǎn)移。
M——代表遠(yuǎn)處組織的血行轉(zhuǎn)移。M0表示無(wú)遠(yuǎn)位組織血行轉(zhuǎn)移,M1則表示已有遠(yuǎn)處組織的轉(zhuǎn)移。
1)原發(fā)腫瘤(T)分期:
Tx原發(fā)腫瘤情況不詳(已被切除)。
T0原發(fā)腫瘤未捫及。
Tis原位癌(包括小葉原位癌及導(dǎo)管內(nèi)癌),Paget病局限于乳頭,乳房?jī)?nèi)未捫及塊物。
T1腫瘤最大徑小于2cm.
T1a腫瘤最大徑在0.5cm以下。
T1b腫瘤最大徑0.5~1cm.
T1c腫瘤最大徑1~2cm.
T2腫瘤最大徑2~5crn.
T3腫瘤最大徑超過(guò)5cm.
T4腫瘤任何大小,直接侵犯胸壁或皮膚(胸部包括肋骨、肋間肌、前鋸肌、但不包括胸肌)。
T4a腫瘤直接侵犯胸壁。
T4b乳房表面皮膚水腫(包括橘皮樣水腫),皮膚潰瘍或腫瘤周?chē)つw有衛(wèi)星結(jié)節(jié),但不超過(guò)同側(cè)乳房。
T4c包括T4a及T4b.
T4d炎性乳腺癌。
2)區(qū)域淋巴結(jié)(N)分期:
N0區(qū)域淋巴結(jié)未捫及。
Nx區(qū)域淋巴結(jié)情況不詳(以往已切除)。
N1同側(cè)腋淋巴結(jié)有腫大,可以活動(dòng)。
N2同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大,互相融合,或與其他組織粘連。
N3同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。
3)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)分期:
Mx有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不詳。
M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(包括同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)。
2、臨床分期:根據(jù)以上不同的TNM可以組成臨床不同分期。
0期TisN0M0
I期T1N0M0
Ⅱa期T0N1M0;T1N1*M0(*N1的預(yù)后同N0);T2N0M0
Ⅱb期T2N1M0;T3N0M0
Ⅲa期T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1~2M0
Ⅲb期T4,任何N,M0;任何T,N3M0
Ⅳ期任何T,任何N,M1
在此分期中,Tis在臨床上只能有paget病限于乳頭者,其他原位癌均不能作臨床診斷,而N3(內(nèi)乳淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移)在臨床亦是不能觸及的。
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