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血栓閉塞性脈管炎的治療方式有哪些?如何分類?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為各位考生搜集整理如下:
1. 藥物治療
(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000~20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應用有出血的可能,對急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴繼發(fā)感染者不宜應用。
(2)血管擴張劑 可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。
(3)抗生素 有局部和全身感染者,選用合適的抗生素治療。
(4)糖皮質激素 對病情急性期可考慮應用,每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。
(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種鎮(zhèn)痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉,甚至可行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治療 對干性壞疽無菌包扎防止感染,對潰瘍可外用康復新?lián)Q藥。
2. 手術治療
經(jīng)非手術方法治療無效者,可行腰交感神經(jīng)切除術、大隱靜脈移植轉流術或動脈血栓內膜剝離術。肢端壞死邊界局限后,在無菌情況下擴創(chuàng),清除壞死組織。對已形成指(趾)端壞疽者,應考慮截指(趾)術。
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