腦水腫的類型都有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
一、血管源性腦水腫
為最常見的一種,見于腦外傷、腫瘤、出血、梗塞等,主要發(fā)病機制為毛細(xì)血管通透性增高。特點是白質(zhì)的細(xì)胞間隙有大量液體積聚(細(xì)胞外間隙擴大)且富含蛋白質(zhì)?;屹|(zhì)無此變化?;屹|(zhì)主要出現(xiàn)血管和神經(jīng)元周圍膠質(zhì)成分腫脹(膠質(zhì)細(xì)胞水腫)。
血管源性腦水腫的基本發(fā)病機制是微血管通透性增強。血腦屏障(毛細(xì)血管緊密聯(lián)結(jié)、外周膠質(zhì)細(xì)胞包圍)正常時,組織液幾乎不含蛋白、水腫液含較多蛋白質(zhì),表明微血管通透性增高。用鐵蛋白作示蹤劑發(fā)現(xiàn),水腫液是徑內(nèi)皮細(xì)胞和細(xì)胞之間的通道滲出并擴展的。通透性增高的機制可能與5-HT↑及自由基損傷了內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)。
二、細(xì)胞毒性腦水腫
此類腦水腫,微血管通透性不增高,目前認(rèn)為是腦細(xì)胞攝水增多而致腫脹。急性缺氧時,ATP生成減少,依賴ATP供能的鈉泵活動減弱,Na+不能向細(xì)胞外主動轉(zhuǎn)運,水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以恢復(fù)平衡,造成過量的Na+和水在細(xì)胞內(nèi)積聚而致腦水腫。有資料表明自由基使腦細(xì)胞膜多價的不飽和脂肪酸過氧化,從而損傷膜的結(jié)構(gòu)和功能,在細(xì)胞中毒性腦水腫發(fā)生上起重要作用。
由于腦水腫和腦細(xì)胞壞死是腦功能障礙的主要原因,腦細(xì)胞壞死是不可逆的,因而防治腦水腫則是臨床上治療的重點。
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