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原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
①高血壓、低血鉀、堿中毒。如果患者的血鉀≤3.5mmol/L時(shí)尿鉀≥25mmol/d,表明有尿失鉀現(xiàn)象,支持本病的診斷。
②低腎素、高醛固酮血癥。原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮水平升高,腎素活性受抑制,后者在立位加速尿注射后仍低,此結(jié)果對(duì)本病的診斷很有意義。
③功能試驗(yàn)??刹捎玫外c或高鈉試驗(yàn),患者低鈉飲食時(shí)血鉀升高、尿鉀減少,但腎素活性仍受抑制;高鈉試驗(yàn)則可出現(xiàn)明顯的低血鉀或使病情加重。安體舒通試驗(yàn)中,如口服安體舒通300mg/d共7天,患者高血壓及電解質(zhì)紊亂可在一定程度上被糾正,則支持醛固酮增多癥的診斷,但無(wú)法鑒別為原發(fā)或繼發(fā)的。
④定位檢查。腎上腺B超、CT或磁共振(MRI),以及放射性碘化膽固醇腎上腺顯像有助于腫 瘤的定位檢查。對(duì)于直徑≤1厘米的腫瘤,有時(shí)需要行下腔靜脈插管,于兩側(cè)腎上腺靜脈取血測(cè)定醛固酮來(lái)加以定位。
手術(shù)切除腺瘤或原發(fā)性醛固酮增多癥患者的一側(cè)腎上腺常可有效控制甚至根治本病。特發(fā)性醛固酮增多癥手術(shù)療效不佳,對(duì)此類(lèi)患者或不能進(jìn)行手術(shù)的患者多用藥物治療,包括安體舒通、氨苯喋啶、硝苯吡啶(心痛定)、鉀劑和降壓藥等。對(duì)于A(yíng)CTH依賴(lài)性醛固酮增多癥,可采用終生口服地塞米松的方法加以治療。
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