腦包蟲病的鑒別診斷是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、顱內(nèi)腫瘤
腦包蟲病所致的顱內(nèi)壓增高和定位癥狀與顱內(nèi)腫瘤相似,常誤診為顱內(nèi)腫瘤而手術(shù),故對來自流行區(qū)有顱內(nèi)壓增高的病人,應(yīng)高度警惕,須作詳細而全面的體檢,特別注意是否伴有肝臟或肺臟包蟲,必要時作包蟲卡松尼皮內(nèi)試驗和各種免疫學檢查,CT及MRI檢查可以確診。
2、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫
其一般認為是胚胎期蛛網(wǎng)膜發(fā)育不良所致,在兒童和青壯年中發(fā)病率高,常好發(fā)于腦池相關(guān)部位,如側(cè)裂池等。CT和MRI檢查表現(xiàn)為邊界光滑的低密度、低信號囊性病變,密度或信號與腦脊液相同,無鈣化,囊內(nèi)長T1長T2無強化。
3、腦部其他寄生蟲病
①腦囊蟲病
與腦包蟲病具有共同的臨床癥狀如顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作和定位體征等,但囊蟲病可伴有皮下結(jié)節(jié),切取后鏡檢可明確診斷。腦CT及MRI對絕大部分囊腫能作出準確的診斷,對于囊泡型腦囊蟲,尤其是巨大的單發(fā)囊泡型囊蟲,因其CT及MRI表現(xiàn)基本一致容易誤診。但囊泡型腦囊蟲并有時合并有其他類型的囊蟲影像。腦包蟲囊腫較腦囊蟲囊腫更圓,幾成正圓形。術(shù)中包蟲囊壁呈乳白色、粉皮樣,厚約2mm左右,腦囊蟲囊泡囊壁菲薄透明。
②腦肺吸蟲大都伴有肺部及其他部位的病變,通常腹部癥狀出現(xiàn)最早,肺部癥狀次之。從鐵銹色痰中找到蟲卵和夏克雷登氏結(jié)晶,結(jié)合肺部X線片,塊狀典型肺吸蟲改變,不難鑒別。
③腦血吸蟲病
晚期病人表現(xiàn)為血吸蟲性肉芽腫,其反應(yīng)性廣泛性腦水腫。顱內(nèi)壓增高明顯,常伴有偏癱、偏身感覺障礙、失語等定位征象,有類似腦包蟲病之處,病人一般來自于流行區(qū),有涉水史,肝及腸道受累顯著,糞便沉淀和孵化可查到蟲卵和毛蚴。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見結(jié)腸粘膜淺表潰瘍、息肉、疤痕等病變,取組織活檢,查到蟲卵陽性率高。
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