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2022年外科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)(71-80)

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【考點(diǎn)71】燒傷補(bǔ)液公式國(guó)內(nèi)常用標(biāo)準(zhǔn)公式:傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量(m1)=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5,其中膠體:晶體=0.511,每日生理需要量=2000~3000ml

【考點(diǎn)72】燒傷補(bǔ)液方案

迅速恢復(fù)血容量是防止燒傷休克的根本。休克期的定義是:燒傷48小時(shí)為燒傷休克期,進(jìn)一步劃分為傷后第一個(gè)24小時(shí)和第二個(gè)24小時(shí)。

【考點(diǎn)73】燒傷液量與時(shí)間的分配

輸液分配為:傷后第一個(gè)8小時(shí)要輸入第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算總量的一半,余下的一半在后16小時(shí)內(nèi)輸入;第二個(gè)24小時(shí)的電解質(zhì)和膠體應(yīng)為第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算總量的一半,水分同前。

【考點(diǎn)74】食管癌病理形態(tài)

①髓質(zhì)型:食管呈管狀肥厚,癌腫浸潤(rùn)食管各層及全周,惡性程度高,切成灰白色如腦髓。

②縮窄型又稱硬化型:癌腫環(huán)行生長(zhǎng),造成管腔狹窄,常較早出現(xiàn)阻塞。  

③蕈傘型:癌腫向腔內(nèi)生長(zhǎng),邊緣明顯,突出如蘑菇。

④潰瘍型:癌腫形成凹陷的潰瘍,深入肌層,阻塞程度較輕。

【考點(diǎn)75】胃大部切除術(shù)

手術(shù)分為兩種:畢Ⅰ式,即胃大部切除術(shù)后,將胃殘端與十二指腸吻合,優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單,吻合后胃腸道接近于正常解剖生理,適用于胃潰瘍。畢Ⅱ式,將殘胃與近端空腸吻合,適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍。

【考點(diǎn)76】胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥--急性穿孔

突發(fā)上腹劇烈疼痛,迅速擴(kuò)散至全腹;全腹壓痛和反跳痛,以上腹為著,肌緊張十分明顯,可呈木板樣強(qiáng)直;肝濁音界縮小或消失;腸鳴音消失。腹部立位X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。

【考點(diǎn)77】膿性指頭炎

手指末節(jié)掌側(cè)的皮下組織化膿性感染,致病菌多為金黃色葡萄球菌。最初是指尖針刺樣疼痛,進(jìn)而出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛。治療不及時(shí)可引起指骨缺血性壞死,形成慢性骨髓炎。腫脹不明顯時(shí),可熱敷、外敷并加用抗生素。出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛-縱形切口減壓,對(duì)口引流。

【考點(diǎn)78】髖關(guān)節(jié)脫位

以后脫位最為常見(jiàn),占全部脫位的85%90%。復(fù)位以Allis法最常用。

【考點(diǎn)79】房間隔缺損

胸骨左緣2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音;胸部X線檢查:主動(dòng)脈結(jié)影較小,肺動(dòng)脈主干明顯突出,右心房、右心室擴(kuò)大。

【考點(diǎn)80】室間隔缺損

胸骨左緣3、4肋間可聞及收縮期雜音,有時(shí)伴有震顫,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。胸部X線檢查可見(jiàn)心影增大、肺血管充血、紋理增粗。分流量大、合并重度肺高壓者,肺動(dòng)脈段突出,甚至呈瘤樣擴(kuò)張。

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