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為了幫助各位2022外科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“2022年外科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)(111-120)”,希望對(duì)各位2022外科主治醫(yī)師考生有所幫助。
【考點(diǎn)111】甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備
(1)碘劑準(zhǔn)備:2~3周
手術(shù)標(biāo)準(zhǔn):脈率90次/分以下,BMR+20%以下。
(2)硫氧嘧啶類+碘劑:先用硫氧嘧啶類藥物,待甲亢癥狀得到基本控制后,停服,改服碘劑1~2周,再行手術(shù)。
(3)普萘洛爾準(zhǔn)備:4~7日后脈率可降至正常,可施行手術(shù),術(shù)后繼續(xù)服藥4~7天,術(shù)前不能用阿托品。
【考點(diǎn)112】直腸指檢的體位
(1)左側(cè)臥位
(2)胸膝位-最常用
(3)截石位-手術(shù)常用體位
(4)蹲位-內(nèi)痔、脫肛、直腸息肉
【考點(diǎn)113】肛裂的典型癥狀
疼痛、便秘、出血。肛裂三聯(lián)征(肛裂、前哨痔、乳頭肥大)。
【考點(diǎn)114】惡性黑色素瘤的臨床表現(xiàn)
(1)黑色腫塊脫垂
(2)便血:鮮血或黑色溢液,惡臭
(3)肛管直腸刺激癥狀
(4)局部突起型腫塊,似蕈傘、菜花
【考點(diǎn)115】基底細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)
(1)腫塊感及潰瘍
(2)出血、疼痛、瘙癢及分泌物
(3)典型病變-慢性結(jié)節(jié),緩慢增大,中央潰瘍
(4)周圍繞以珍珠樣隆起的邊緣
【考點(diǎn)116】賁門(mén)周圍的血管
①冠狀靜脈;②胃短靜脈;③胃后靜脈;④左膈下靜脈
【考點(diǎn)117】脾切除術(shù)并發(fā)癥
1.出血、休克:多于術(shù)后24~48h內(nèi)發(fā)生
2.左膈下積液、膈下膿腫:術(shù)后引流不暢
3.術(shù)后發(fā)熱
4.脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)性感染(OPSI)
【考點(diǎn)118】腎移植的適應(yīng)證
主要是慢性腎小球腎炎,其次:慢性腎盂腎炎、多囊腎,以及腎硬化、糖尿病性腎小球硬化間質(zhì)性腎炎、自身免疫性腎病發(fā)展到腎衰竭終末階段。
【考點(diǎn)119】腎移植的術(shù)式
腎移植手術(shù)已定型:移植腎放在腹膜后的髂窩,腎動(dòng)脈與髂內(nèi)或髂外動(dòng)脈吻合,腎靜脈與髂外靜脈吻合。輸尿管經(jīng)過(guò)一段膀胱黏膜下隧道與膀胱吻合,以防止尿液回流。
【考點(diǎn)120】肝移植的適應(yīng)證
原則上為進(jìn)行性、不可逆性和致死性終末期肝病,且無(wú)其他有效治療方法,包括良性病變和惡性腫瘤。
良性:先天性膽道閉鎖、肝豆?fàn)詈俗冃浴ⅵ?抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原累積癥、血紅蛋白沉積癥、多發(fā)性肝腺瘤病、巨大肝血管瘤、多囊肝、病毒性和酒精性肝硬化、暴發(fā)性肝功能衰竭、難復(fù)性肝外傷。
惡性:早期原發(fā)性肝癌。
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